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人工气道的概念 人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。 人工气道-生命的“桥梁”！ 建立人工气道的目的 纠正患者的缺氧状态，改善通气功能 有效地清除气道内分泌物 了解患者的呼吸功能 是改善和治疗呼吸衰竭的重要手段 为机械通气提供一封闭的通道 人工气道的分类 口咽气道 上呼吸道人工气道 鼻咽气道 口咽通气道 口咽通气道 易插入，使用方便且迅速，可防止舌或咽部软组织松弛引起的呼吸道 梗阻 刺激咽后壁易引起恶心，呕吐有吸入性危险 容易异位和滑脱 易引起喉痉挛 可引起舌和牙齿的损伤 鼻咽通气道 鼻咽通气道 利于口腔护理，无恶心，呕吐 病人能耐受，避免损伤舌和牙齿 鼻黏膜溃疡坏死 导管易滑进食道造成胃胀气及换气不足 凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用 气管插管 严重低氧或高碳酸血症 呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者 上呼吸道损伤，狭窄，阻塞，气管食管瘘影响正常通气者 因诊断或治疗需要，在短时间内需要反复插入支气管镜者为减轻患 者痛苦，使操作方便，也可行气管插管 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 是一种抢救危重患者的急救手术，系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，患者可以直接经套管呼吸的急救方法。 适用于： 气管插管超过两周，需长期机械通气者 已插入气管插管，但仍不能顺利清除气管内分泌物 呼吸道梗阻、严重喉部损伤或喉头水肿等，不能行气管插管者 先天性呼吸道畸形 口腔或鼻腔插管导致并发症，如声门下狭窄等 气管切开 气管切开并发症： 出血 皮下、纵隔气肿 气道闭塞 气道狭窄 气管切开 优点 缺点 易于固定且较安全 操作复杂 病人多能耐受 创伤较大 易于口腔护理 局部伤口需特殊护理 病人可经口进食 痊愈后颈部留有瘢痕 易于吸痰 并发症较多 气道阻力小 易于鼻咽部分分泌物的引流 喉罩 单腔喉罩 双腔喉罩 环甲膜穿刺置管 紧急情况 ： 插管困难 会厌水肿 颈椎损伤引起呼吸道受损者 咽喉骨折 人工气道的管理 一 环境的管理 病室温度在22-24℃，湿度在55%-65%为宜 病史环境要安静，舒适，空气新鲜 病史内要备有空气净化设备 每日用消毒液擦拭病室地面两次 限制探视人员，减少病室内人员流动 进入病室内的人员，均需戴好帽子口罩 避免上呼吸道感染者入内 二 人工气道套管的管理 气管插管的护理 气管切开的护理 防止导管脱出及导管脱出后
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