新生儿高胆红素血症幻灯课件.ppt

新生儿黄疸 * 新生儿黄疸 定义： 因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。约60%新生儿可出现不同程度的黄疸。 * 胆红素来源？ 新生儿黄疸 * 血脑屏障 * 未结合胆红素 结合胆红素 游离胆红素（毒性）-小分子 Delta胆红素-大分子 胆红素分类 葡萄糖醛酸 血清白蛋白 * 1、胆红素生成增多：红细胞数量多、寿命短，旁路及其他组织胆红素来源。 2、肝细胞摄取胆红素能力低下。 3、肝细胞结合胆红素能力不足。 4、肝细胞排泄胆红素的功能不成熟。 5、肝肠循环的特殊性。 （来的多，去的少） 胆红素代谢的特点： * 胆红素代谢特点（1） 胆红素生成多：新生儿胆红素产生每天每千克约6-11mg/dl，而成人只3-4mg/dl。 1、红细胞数量多 2、红细胞寿命短： 新生儿70-90天，成人为120天。 3、胆红素旁路来源多：约占20-30% 无效造血、血红素蛋白等。 * 胆红素运输不足：血清白蛋白量不足，或连接能力差 肝功能不成熟： 1、摄取：Y蛋白、Z蛋白 2、结合：葡萄糖醛酸 3、排泄：易形成胆汁淤积 肝肠循环： 1、肠道菌群 尿胆原、粪胆原 2、结合胆红素 未结合胆红素 胆红素代谢特点（2） β-葡萄糖醛酸甘酶 * 饥饿：葡萄糖不足