英国DIC诊疗指南解读课件篇.pptVIP

重组的FⅦa 有关于重组的FⅦa成功治疗 DIC和危及生命的出血的报道。但其用于DIC的有效性和安全性均不明。需谨慎使用 基因重组活化凝血因子Ⅶ制品(γFⅦa)，商品名称诺其(Nonoseven)，由丹麦诺和诺德公司研制生产，并于1996年开始应用于临床 * 抗凝治疗 基于DIC为机体凝血系统的广泛激活，理论上讲抗凝治疗应为合理的治疗手段。 目前为止还没有临床随机对照研究证实肝素的使用能够降低DIC患者的死亡率。 小样本的非对照研究有提示低分子肝素能够纠正DIC相关的实验检测指标异常。 * 肝素 肝素的应用争议较大，有人认为产科DIC的高凝状态极为短暂，机体很快进入不凝状态，如再用肝素会加重出血，故应以用凝血物质如纤维蛋白原及输新鲜血为主 * 肝素－一种硫酸粘多糖 与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合，增强AT-Ⅲ对活化Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用 阻止血小板凝集和破坏 妨碍凝血激活酶的形成 阻止凝血酶原变为凝血酶 抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白 * 产科DIC应用肝素的原则： 羊水栓塞一旦诊断尽快使用 合并胎盘早剥时，及时终止妊娠，慎用 平均动脉压≥18.7Kpa时慎用 合并重症肝炎禁用 当血小板计数已降到很低时禁用 * 肝素用法 肝素25-50mg+NS100ml在30-60分钟内滴完， 试管法监测凝血时间，维持在15-30min 若12分钟，无效应加大剂量 30