李占全伴肾功不全的复杂PCI治疗1.pptVIP

Company Logo * LOGO 伴肾功不全的复杂病变 PCI治疗 辽宁省人民医院 李占全 68岁男性，反复胸痛10年，加重伴 气短5天。高血压病史30年，脑血栓 病史10年，慢性左心衰病史1年，发 现肾功不全1年。 查体：Bp：180/100mmHg ，HR: 105b.p.m. 双肺底罗音（—） ECG：ST ⅠavL,ⅡⅢ avF, V2-V6缺血性 下移, T低平、倒置。 扇扫: 左室下壁心肌搏动减弱，左室壁向 心性增厚，EF: 0.50 TNT 心肌酶谱正常 肾功: BUN 12.3 mmol/L Cr 342umol/L 血离子正常 诊断：急性冠脉综合征（高危） 高血压， 慢性左心衰 慢性肾功能不全 脑血栓（恢复期） 血管重建策略：1. CABG（拒绝） 2. PCI 3. 肾动脉支架置入术 治疗策略 ①　分次手术 ②　保护肾功 围术期水化治疗 口服半胱氨酸 等渗造影剂 RCA+RA LCA 术后24小时肾功： BUN 13.35 mmol/L