外科手术规范操作V推荐.pptVIP

外科手术中常用的结： 单结－不可靠，临时牵引 方结－很牢固，最常用 外科结－第一个圈缠绕两次增加摩擦力，可防止打第二圈时松脱 三重结－适用于大血管结扎或肠线、尼龙线打结 ◆假结－与方结相似， 容易松脱， 双手由完 全相同的手法产生。 ◆滑结－双手用力不均，容易滑脱。 基本操作５－－外科打结 打结方法 单手打结法 双手打结法 持钳打结法 动物固定：八字结 * 注意事项 手法正确，防止产生“假结” 打第二个结时，第一个结不要提起，防止已经结扎的第一结松弛，也可由助手协助按压第一个结 拉紧时要用力均匀，交换方向正确，两手用力点与结扎点三点一条直线 深部打结时，双手不能同时进入深部操作，须用一手指尖滑下按住线结处，缓慢用力，并徐徐拉紧 　两点一条直线 剪线时，线头尽量留短，丝线１～２ｍｍ， 尼龙线肠线３～４ｍｍ，不锈钢丝５～６ｍｍ． 并将线头扭转，埋在组织内。 要求：牢固，不会松脱，也要熟练迅速，节省时间 * 基本操作６－－引流 定义：通过建立认为的通道将人体内积聚的脓液，血液或其他液体引出体外或是进入某些特定脏器内的技术 内引流－手术改道 外引流－引流物 常用引流物： 橡皮引流条－浅表短时量少 纱布引流条－干（分泌物较多感染伤口） 　　　　　　盐水＼抗生素液（严重感染性伤口） 　　　　　　凡士林（新鲜，分泌少的肉芽创面） 烟卷式引流－纱布卷外包薄乳胶橡皮（腹腔引流） 胶管引流－乳胶管＼硅胶管（刺激小） 　　　　　单腔＼双套（外吸内气）＼“Ｔ”字＼水囊 * 手术基本操作技术 切口 分离（解剖） 止血 缝合 结扎 引流 * * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS * * * * 中山医临床06级3班 　　　史雅薇 * 手术常用器械 手术刀 手术剪 手术镊 止血钳 持针钳 动脉夹 骨钳和颅骨钻 其他常用钳类器械 * 手术基本操作技术 切口 分离（解剖） 止血 缝合 结扎 引流 * 手术刀 ↓ 刀柄 ↑ 刀片 圆· 尖 ·弯 * 手术刀片的安装和取下 注意操作规范，防止误伤！ ？ 持针钳 * 手术刀的四种标准握法 动作范围广而灵活，用于胸腹部，颈部，四肢的皮肤切口。 切口范围较广，用力较大，多用于大块组织的切割，如截肢等 。 * 手术刀的四种标准握法 此方法用力轻柔，操作精巧，用于小而精确的切口，如眼部手术，局部神经血管的切除，腹膜小切口等 。 使用时应该安装尖端翘起的刀片，刀口向上，常用于刀口挑开组织，以免损伤深部组织，如浅表脓肿的切开引流。 * 基本操作１--切开组织 皮肤切口选择与切开原则 ·尽量接近所需（病变）部位 ·切口足够大 ·切口造成创伤小 ·方便切口延长 ·有利于术后功能恢复，外形恢复 ·顺皮纹切开 * ·选择适当的手术刀和执刀方法 ·运刀得当 垂直下刀，水平走刀，垂直出刀 　　　　　 一次性完成，切勿“来回切割”，“斜切” ·注意保护切口　　　减少污染　 ·防止损伤正常组织　　　防“滑刀”，“偏刀” 切割时固定切口两侧组织 组织切开的要求与方法 * 手术剪 大弯剪：剪毛 大直剪：神经，血管，脂肪，肌肉，皮肤等组织。 眼科剪：弯剪和直剪两种。包膜，神经，或者剪破血管，输尿管便于插管。 * 使剪方法 正确的执剪方法具有良好的三角型稳定作用 * 使剪技巧 右手正剪 右手反剪 扶剪法 垂剪法 携剪操作 * 剪线方法 顺、滑、斜、剪 将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪断。倾斜的角度越大，遗留的线头越长；角度越小，遗留的线头越短。一般来说，倾斜45°左右剪线，遗留的线头较为适中（2~3mm） 线头过短的线结易于滑脱，而线头过长就会导致组织对线头的异物反应。 * 手术镊 有齿镊：用于牵拉切口处的皮肤，或者坚韧的筋膜，肌腱，不能用于夹镊内脏，神经，血管等软组织。 无齿镊：用于夹镊皮下组织，脂肪，黏膜， 眼科镊用于夹镊细软组织 注： 分离皮下层或缝合时，最好不