外科手术基本常识与基本操作练习实验一推荐.pptVIP

伦勃特氏连续缝合 　 于切口一端开始，先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端。其用途与间断内翻缝合相同。 B.连续伦勃特氏缝合法 * (2) 库兴（Cushing）氏缝合法　 又称连续水平褥式内翻缝合法，这种缝合法是从伦勃特氏连续缝合演变来的。缝合方法是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。 库兴氏缝合 * (3) 康乃尔（Conned）氏缝合法　 这种缝合法与连续水平褥式内翻缝合相同，仅在缝合时缝针要贯穿全层组织，当将缝线拉紧时，则肠管切面即翻向肠腔。多用于胃、肠、子宫壁缝合。 康乃尔氏缝合法 * (4) 荷包缝合　 即作环状的浆膜肌层连续缝合。主要用于胃肠壁上小范围的内翻缝合，如缝合小的胃肠穿孔。此外还用于胃肠、膀胱造瘘等引流固定的缝合方法。 荷包缝合 * 3. 张力缝合（tension suture） (1) 间断垂直褥式缝合 间断垂直褥式缝合是一种张力缝合。针刺入皮肤，距离创缘约8mm，创缘相互对合，越过切口到相应对侧刺出皮肤，然后缝针翻转在同侧距切口约4mm刺入皮肤，越过切口到相应对侧距切口约4mm刺出皮肤，与另一端缝线打结，该缝合要求缝针刺入皮肤时，只能刺入真皮下，接近切口的两侧刺入点要求接近切口，这样皮肤创缘对合良好，不能外翻。缝线间距为5mm。　　优点：该缝合方法比水平褥式缝合具有较强的抗张力强度。对创缘的血液供应影响较小。　　缺点：缝合时，需要较多时间和较多的缝线。 * 间断垂直褥式缝合 * (2) 间断水平褥式缝合 　间断水平褥式缝合是一种张力缝合，特别适用于马、牛和犬的皮肤缝合。针刺入皮肤，距创缘2～3mm，创缘相互对合，越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，然后缝线与切口平行向前约8mm，再刺入皮肤，越过切口到相应对侧刺出皮肤，与另一端缝线打结。该缝合要求，缝针刺入皮肤时，要求刺在真皮下，不能刺入皮下组织，这样皮肤创缘对合才能良好，不出现外翻。根据缝合组织的张力，每个水平褥式缝合间距为4mm。　　优点：使用缝线较节省，操作速度较快。该缝合具有一定抗张力条件，对于张力较大的皮肤，可在缝线上放置胶管或纽扣，增加抗张力强度。　　缺点：该缝合方法对初学者操作较困难。根据水平褥式缝合的几何图形，该缝合能减少创缘的血液供应。 * 间断水平纽扣缝合 图5-4-20 水平褥式缝合的位置A.正确的缝合位置 B.错误的缝合位置  * 近远—远近缝合 近远---远近缝合是一种张力缝合。第一针接近创缘垂直刺入皮肤，越过创底，到对侧距切口较远处垂直刺出皮肤。翻转缝针，越过创口到第一针刺入侧，距创缘较远处，垂直刺入皮肤，越过创底，到对侧距创缘近处垂直刺出皮肤，与第一针缝线末端拉紧打结。　　优点：该缝合方法创缘对合良好，具有一定抗张力强度。　　缺点：切口处有双重缝线，需要缝线数量较多。 近远——远近缝合 * 4. 各种软组织的缝合技术 1. 皮肤的缝合 采用间断缝合，缝合反应在创缘侧面打结，两侧针眼离创缘1～2cm 2. 筋膜的缝合 采用间断缝合 3. 肌肉的缝合 结节缝合或水平褥式缝合 * 4. 腹膜的缝合 5. 血管的缝合 6. 神经的缝合 端端缝合和部分端端缝合 7. 腱的缝合 8. 空腔器官缝合 9. 实质器官缝合 水平褥式外翻缝合 * 大肠缝合：大肠内容物是固态，细菌含量多。大肠缝合并发症是内容物泄漏和感染。内翻缝合是唯一安全的方法。内翻缝合浆膜与浆膜对合，防止肠内容物泄漏，并能保持足够的缝合张力强度。内翻缝合采用第一层连续全层或连续水平内翻缝合，第二层采用间断垂直褥式浆肌层内翻缝合。内翻缝合部位血管受到压迫，血流阻断，术后第三天粘膜水肿、坏死，第五天内翻组织脱落。粘膜下层、肌层和浆膜保持接合强度。术后14天左右瘢痕形成，炎症反应消失。 * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANK