流行性感冒防控要点.pptxVIP

流感防控要点总务科 2018年3月 流 感正粘病毒科，有外膜，球型，具有多态性根据核蛋白，有3个主要抗原型： 1）A型（甲型）：H1N1/H3N2/H5N1禽流感…… 2）B型（乙型） 3）C型（丙型）绝大多数人类感染由甲型和乙型所致钟南山 主编.《甲型H1N1流感防治知识》.2009电子显微镜下的流感病毒传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源从潜伏期末到发病的急性期都有传染性成人和年龄较大的儿童患季节性流感（无并发症）期间，呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天住院的成人患者可在发病后持续一周或更长的时间婴幼儿流感以及人H5N1禽流感病例长期排毒很常见（1-3周）包括艾滋病在内的免疫缺陷患者也会出现病毒排毒周期延长卫生部，《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》 流感病毒的传播方式主要通过呼吸道传播 ——大的飞沫（颗粒直径 20μm）或者气溶胶（5μm）流感病毒的传播方式直接接触患者或污染物品媒介物传播传播途径主要通过空气飞沫传播可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确认卫生部，《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》 “流感样病例”是临床考虑流感的第一步急性起病，病程小于48小时发热（腋下体温≥37.5℃）伴咳嗽或咽痛之一 需考虑流感的临床表现在流感流行时期，出现下列情况之一，需要考虑是否为流感：发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状发热伴原有慢性肺部疾病急性加重婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和体征老年人（年龄≥65岁）新发生呼吸道症状，或出现原有呼吸道症状加重，伴或未伴发热重病患者出现发热或低体温卫生部，《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》 需考虑流感的临床表现在任何时期，出现发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流感相关的流行病学史： 如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区 与流感可疑病例共同生活或有密切接触 从有流感流行的国家或地区旅行归来等 卫生部，《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》 实验室诊断 一般实验室检查方面外周血常规：白细胞总数一般不高或降低血生化：部分病例出现低钾血症少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高卫生部，《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》 流感的病原学诊断具有临床表现，以下1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者，可以确诊为流感：（一）流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。（二）流感病毒快速抗原检测阳性（可采用免疫荧光法和胶体金法），需结合流行病学史作综合判断。（三）流感病毒分离培养阳性。（四）急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》 流感与普通感冒相同由病毒引起传播途径相似临床表现相似相异病原体：流感：流感病毒，普通感冒：鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、RSV、冠状病毒、偏肺病毒流行情况：流感：局部甚至大范围暴发流行（周期性和季节性）普通感冒：不会引起大流行。流感与普通感冒症状的区别 症 状流? 感普通感冒发烧普遍，高达39-40。C且持续3-4天少见头痛普遍且常延续一段时间少见全身疼痛常见且经常很严重轻微全身极度乏力很早出现且很明显一般不会出现鼻塞有时会常见流鼻涕有时会常见咽喉疼痛有时会常见咳嗽轻微或中度干咳普遍且严重并发症肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛致病原流感病毒细菌、支原体、病毒上百种病原预 防接种疫苗：最有效的手段强调必须与当前流行毒株的型别基本匹配，高危人群应当优先接种机构内爆发流行时应积极进行病原学检测和采取必要隔离措施，降低进一步传播风险预防用药考虑到流感病毒变异很快，而疫苗的研发和生产则相对滞后的现实，如H1N1流感疫苗的研制，即使国家一再缩短审批环节和时间，也是在流感爆发半年后才上市由于药物预防不能代替疫苗接种，也可能引起不必要的耐药性产生只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时措施卫生部，《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》