宫颈癌的防治30126推荐.pptVIP

宫颈癌的防治 海盐人民医院 宫颈癌的防治新策略 宫颈癌的防治新策略 宫颈癌的概况 子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，在女性生殖器官癌瘤中占首位。在我国的发病趋势是农村高于城市,山区高于平原。根据29个省、市,自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者在我国的发病年龄以40～50岁为最多,60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。 * 宫颈癌的病因 关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。 宫颈癌的防治新策略 * 宫颈癌的病因 近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如： ①人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV-2) ②人类乳头瘤病毒(HPV) ③人类巨细胞病毒(CMV) * 宫颈癌的症状 阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 * 宫颈癌的症状 　 阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。 * 宫颈癌的症状 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。 * 性传播途径 密切接触 间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等 医源性感染 母婴传播 HPV 主要的传播途径主要有以下几种 HPV 主要的传播途径主要有以下几种： HPV主要的传播途径主要有以下几种 * 3.子宫颈癌病程演变缓慢 ~1 Year 2–5 Years 4–5 Years 子宮颈 侵袭癌 持续性 感 染 暂时 性 感 染 癌前病变 第一级 CIN 1 Over 2 Years 9–15 Years HPV 感 染 癌前病变 第二，三级 CIN 2/3 1. Adapted from Pagliusi SR, Aguado MT. Vaccine. 2004;23:569–578. 正常子宮颈 * 宫颈癌的检查 包括全身检查和妇科检查。妇科检查时可发现宫颈癌部位较硬，易出血，并应注意有无阴道转移，应特别强调作三合诊（腹部触诊、阴道和肛门内诊），了解子宫后方及宫旁有无癌转移，藉以确定病变范围，进行临床分期。 　　 * 宫颈癌的检查 　　细胞学检查　凡遇可疑病例，如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者，应作宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检。宫颈癌普查时，多采用此法进行筛选宫颈活检。 * 宫颈癌的防治新策略 宫颈癌的防治新策略 绝大多数妇女在性活跃期均有感染携带HPV的可能性，全球约6.3亿人被人乳头状瘤病毒感染。 * 宫颈癌的防治新策略 宫颈癌应该如何治疗？ 子宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法 治疗原则 1．不典型增生：轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访。中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。 2．原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。 3．镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。 4．浸润癌：常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。 * 宫颈癌的防治新策略 宫颈癌的防治新策略 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15％，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5－氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。 * 难治愈 对中晚期宫颈癌的化疗、放疗和手术治疗效果不理想。 宫颈癌的复发率较高。 治疗费用昂贵。 我国用于中晚期宫颈癌治疗的费用每人平均在6万人民币左右。 天使也 发愁 * 宫颈癌的防治新策略 宫颈癌的防治新策略 目前健康危险因素的清除手段 1.宫颈癌疫苗研究 早期蛋白