医学编码培训课件.ppt

医学信息的分类与编码 ;词汇极其广泛，丰富：基础、临床、人体、化学、物理、社会、精神等等； 专业性强：专业术语多，如幅奏（辐辏）反射、鼻衄，有的生涩难懂； 含义不清：所用的词往往模糊和不精确，缺乏明确的定义： 同一疾病可以有多种名称或表述，称为同义词（对眼儿，斗鸡眼）； 一个词有时会有多种含义，称为一词多义（lead）。; 这种情况并不妨碍医务人员之间、医患之间的交流，因为谈话人之间可以通过具体的语言环境加以判断其含义。但却给计算机在医疗实践和科研中的应用带来困难。;医疗差错：美国人第五大死因。 1999年，美国医学会的报道《人皆犯错》： 由于医疗差错造成惊人的人力和财力支出。美国每年大约有4.4万-9.8万人死于医疗差错,超过了交通事故或乳腺癌致死人数，其造成的经济损失在170亿-290亿美元。 这些医疗差错并不是某个人的错误，而是医疗系统自身缺陷所造成的。 如果能系统地收集和分析有关医疗差错的数据，确定原因，很多损失和死亡是可以避免的。 标准的术语表成为医疗保健服务中亟待解决的关键问题。 信息分类编码是信息标准化工作的一项重要内容，本节将介绍信息分类编码的基本知识和方法。;分类有两种不同含义：　1）设计一种分类方法的过程；　2）通过使用分类概念标识的编码或术语，对对象进行编码或描述。 本课程讨论的是分类的第一种含义。 分类：是某一领域内概念的序化系统，体现了显式或隐式序化原理。 ;一、信息分类;;一、信息分类;基本原则;可扩延性：通常要设置收容类目，以便保证增加新的事物或概念时，不至于打乱已建立的分类体系，同时，还应为下级信息管理系统在本分类体系的基础上进行延拓细化创造条件。;基本方法 ;基本方法 ;基本方法 ;基本方法 ;基本方法 ; 原则： 根据需要选择分类对象的本质属性和特征作为分类对象的各个面。 不同面内的类目不应相互交叉，也不能重复出现。 每个面有严格的固定位置。 面的选择以及位置的确定，根据实际需要而定。 ;基本方法 ;一.?信息分类原则 分类的基本原则与要求 分类的基本方法 二.?信息编码方法 代码的功能 编码的基本原则 代码的种类 代码的表现类型???;细数那些有趣的名字???;细数那些有趣的名字;信息编码就是将事物或概念（编码对象）赋予有一定规律性的、易于计算机和人识别与处理的符号。 ; 1．标识：代码是鉴别编码对象的唯一标志。 2．分类：当按编码对象的属性或特征（如科别、专科等）分类并分别赋予不同的代码时，代码又可以作为区分编码对象类别的标志。 3．排序：当按编码对象发现（产生）的时间、所占有的空间或其他方面的顺序关系分类，并分别赋予不同的代码时，代码又可以作为区别编码对象排序的标志。伯仲叔季，孟。 4．特定含义：由于某种客观需要采用一些专用符号时，此代码又可提供一定的特定含义。;;基本原则 ; 简单性：代码结构应尽量简单，长度要尽量短，以便节省机器存贮空间和减少代码的差错率，提高机器处理的效率。 适用性：代码要尽可能反映编码对象的特点，有助记忆，便于填写。[电话号码：1-800-go-ups] 规范性：在一个信息分类编码标准中，代码的类型、代码的结构以及代码的编写格式必须统一。 ;顺序码; 1．无含义代码：即无实质含义的代码。此种代码只作为编码对象的唯一标识，只起代替编码对象名称的作用，而不能提供有关编码对象的其他任何信息。;代码的种类 ;代码的种类 ;疾病名称 ICD-10编码范围 包括 不包括 ; 缺点：空码较多时，不便于机器处理，不适用于复杂的分类体系。 ; ??? 按编码对象名称的字母排列顺序排列，然后分别赋予逐个增加的数字码。;优点:编码对象容易归类(不存在可多处列类的现象)，容易维持并可起到代码索引的作用，便于检索。 缺点：预留编码问题。 编制标准时，需要一次性地为以后可能出现的分类编码对象留有足够的空位； 如果预留的空位不足，为了保证新增加的分类编码对象的排列次序，就需要重新编码； 各类目密集的程度不均匀。 此种代码使用寿命相对较短。;常用于线分类体系，它是以分类对象的从属、层次关系为排列顺序的一种代码。 对产品来讲，这个排列顺序可以是按工艺、材料、用途等属性来排列。 编码时，将代码分成若干层级，并与分类对象的分类层级相对应，代码自左至右表示的层级由高到低，代码的左端为最高层级代码，右端为最低层级代码，每个层级的代码可采用顺序码或序列顺序码。 ;如，GB 7635-87《中药分类与代码》就是采用的5层7位数字的层次码，其结构如下图所示： ;优点： 能明确地表明分类对象的类别；