医院不安全因素及预防措施教学讲义.ppt

医院常见不安全因素 及防范措施 在医院环境中，可能存在各种影响安全的因素如物理性、生物性、化学性、医源性等，护理人员应熟悉医院常见不安全因素，并积极给以防范。 物理性损伤及防范 物理性损伤 机械性 压力性 放射性 损伤 温度性 机械性损伤 常见的有跌伤、撞伤、阻塞等损伤。对这些损伤要注意预防。对昏迷、神志不清、躁动不安的患者及婴儿可用床栏保护，必要时可用约束带，对年老体弱，行动不便的患者应给予搀扶；病室内地面应注意保持干燥、整洁、物品放置稳妥；患者常用物品应放在其容易拿取处；走廊、浴室、厕所应设置扶手，供患者活动不便时使用；浴室和厕所还应设置呼叫系统，以利患者必要时使用；在精神科病房，应注意将刀片、剪刀等锐器、钝器收藏好，不让患者接触到。应用各种导管、器械进行操作时，应掌握操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤粘膜。妥善固定导管，注意保持引流的通畅。 温度性损伤 常见的温度性损伤有热水袋、热水瓶所致的烫伤；易燃易爆物品，如氧气、煤气、酒精、汽油等所导致的各种烧伤，各种电器如烤灯、高频电刀等所导致的灼伤；应用冰袋等所导致的冻伤等。护理人员在应用冷、热疗法时，应严格掌握操作要求，注意观察局部皮肤的变化，鼓励患者及时反映不适，对于小儿或容易受伤的患者（如意识不清或使用镇静剂者）在热疗期间有专人陪伴；对易燃易爆的物品应妥善保管，并设有防火措施，对医院内各种电器设备应经常检查，及时维修。 压力性损伤 常见的有因骨突处长期受压所致压疮；因打石膏或用夹板固定过紧，形成局部压疮；因高压氧舱治疗不当所致气压伤；因输液不当所致肺水肿等，都为压力性损伤。因此在工作中，须加强对危重患者或长期卧床患者的护理，定时翻身、按摩、以促进受压部位的血液循环；注意观察用石膏夹板固定的患者其局部皮肤的变化，如皮温、皮肤颜色等有无异常；应用高压氧舱治疗时，应掌握适应证，治疗时逐渐加压或减压，并注意观察副反应。输液时应根据病情，掌握输液的速度及压力，密切观察输液反应等。 放射性损伤 各种放射性治疗如深部X射线、60Co、直线加速器等疗法是治疗肿瘤的一个有效的局部治疗手段。但如治疗过程中处理不当，可导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，甚至导致死亡，因此，在使用X射线及其他放射性物质进行诊断或治疗时，要对在场人员采取适当的保护措施，如穿铅衣外套、手套等进行保护。对于接受放射性诊断或治疗的患者，应尽量减少患者身体不必要的暴露，保持照射野的标记，同时要正确掌握照射剂量和时间。对患者进行教育，保持接受发射部位皮肤的清洁干燥，避免搔抓、用力擦拭和用肥皂擦洗皮肤等。 化学性损伤及预防 应用各种化学性药物时，由于药物剂量过大或浓度过高，用药次数过多、方法不合理、配合不当，甚至用错药均可引起化学性损伤。护理人员应具备一定的药理知识，掌握常用药物的保管原则和药疗原则；用药时，严格“三查七对”，药物应新鲜配制，注意配伍禁忌。 医源性损害及预防 无论是物理性、化学性、生物性还是心理性损伤，如果是由于医护人员言谈及行为上的不慎，或操作上的不当、失误而造成患者心理或生理上的损害，均为“医源性损害”。如有些医务人员对患者不够尊重，语言欠妥当，缺乏耐心，使患者心理上难以承受而造成的痛苦。还有个别医务人员因责任心差、工作疏忽导致医疗差错、事故的发生，轻者使患者病情加重，重者甚至危及生命。对此，医院要加强思想道德教育，培养医护人员良好的医德医风，提高素质，严格执行各项规章制度和操作规程，做到有效的防范，保障患者的安全。 儿科护理中存在的不安全因素及防范措施 存在的不安全因素 护理安全是指在护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理管理方面：由于基层医院护理管理属院科二级管理，管理岗位的人员，如科护士长大多是由工作较优秀的护理人员提任的，且很少有进修和外出学习的机会，对护理管理的知识掌握不多，缺乏管理经验，因此各项护理制度管理不严，方法不当，制度执行不到位。为差错事故的发生和引起医患纠纷埋下隐患。 业务技术方面 由于基层医院护理人员大多数为中专毕业，护士很少有进修学习的机会，业务知识的更新及新技术掌握不够，理论学习不够，尤其对儿科用药剂量、药物使用方法、输液速度及配药浓度掌握不准确，易致不良反应增多。 护理文件书写方面 在儿科护理中由于工作繁忙，儿科患儿年龄小、语言表达能力差，护士不能准确及时将病情和护理内容反应在护理记录中，体现不出病情动态变化和护理的连续性。其次，由于基层医院护理人员学历和文化程度基础薄弱，加之儿科护理琐碎事情较多，有些回顾性记录的内容和时间常与医生的不符，字迹书写不清、陈述杂乱、随意涂改和签名不全，甚至还有重抄医嘱的现象，使记录失去了真实完整性。一旦出现