我的血糖谁做主-糖尿病课件5.12推荐.pptVIP

* 提问;糖尿病大家都了解哪些内容？ * 心血管疾病、肿瘤之后的第三大疾病 是在从贫穷快速走向富裕的过程中出现的。 * 低血糖昏迷 * 每年透析的费用要10万元 * 血清葡萄糖能与白蛋白及其他血清蛋白分子末端的氨基发生非酶促糖化反应，形成高分子酮胺结构；不受临时血糖浓度波动的影响，可用于糖尿病的诊断及监控糖尿病患者在过去1-2周内的平均血糖水平；不能准确地反应糖化血红蛋白水平，因此，只有在不能进行糖化血红蛋白测定时才测定糖化血清蛋白。 * 2008年糖尿病的主题是：糖尿病和儿童青少年 * 糖尿病治疗的五架马车，首先接受糖尿病知识的教育，然后是控制饮食，适量的运动，合理应用药物，及时进行血糖的检测 * 首先要了解糖尿病，然后才能进行合理的治疗。血糖波动的范围越大，越不稳定，治疗就越困难。 糖尿病病人互相之间叫：糖友 * 追求美食、美色、美景、一切美好的食物是人的天性。 * * * 图片为格列奇特—达美康片 * 胰岛素 * 糖尿病足 * 糖尿病足 * 慢性并发症 — 糖尿病足 临 床 表 现 * 有糖尿病家族史 疾病和生活压力 不良饮食生活习惯 缺乏体力活动 曾经分娩巨大儿妇女 肥 胖 年龄因素 2型糖尿病易患人群 临 床 表 现 * 糖尿病的危害 临 床 表 现 * 尿糖定性测定 可间接反映血糖水平 当血糖＞10mmol/L时可出现尿糖阳性 假阳性：肾糖阈降低（妊娠，药物、肾性糖尿） 假阴性：肾糖阈升高（糖尿病肾病）  尿糖测定 实验室检查 * 血糖测定 既是诊断糖尿病的主要依据 又是判断病情控制的主要指标 测定方法：葡萄糖氧化酶法 标 本： 静脉血浆或血清，外周毛细血管全血 通常，血浆和血清测定值较全血测定值高10～15%左右 正常空腹血糖：3.9 ～ 6.0 mmol/L（70-110mg/L） 实验室检查 * 准 备：试验前 3 天每日进食碳水化合物≥200 g 禁食10 小时以上 无水葡萄糖：成人 75 g ，儿童 1. 75 g / Kg 方 法： 将75 g 葡萄糖溶于250～300ml中，5 分钟内饮完， 分别于服糖前和服第一口糖后 2 小时取静脉血测定 　　　　血糖水平 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT） 葡萄糖耐量试验 实验室检查 * 糖化血红蛋白（HbA 1ｃ） 由葡萄糖与血红蛋白通过非酶化结合而形成 与血糖浓度呈正比，可稳定反映抽血前 2～3 月平均血糖水平。 HbA1有A、B、C三种成分，其中以 HbA 1ｃ为主 糖化血浆清蛋白 由葡萄糖与血浆白蛋白通过非酶化结合而形成果糖胺（FA） 与血糖浓度呈正比，可稳定反映抽血前 2～3 周的平均血糖 水平。 HbA1ｃ及FA测定 实验室检查 * 血 脂：甘油三酯↑，总胆固醇↑，高密度脂蛋白胆固醇↓ 肾功能：合并高血压、糖尿病肾病时可有尿素氮↑，肌酐↑ 尿蛋白：合并糖尿病肾病时尿中蛋白及白蛋白↑ 其 他：酮症酸中毒时可有血酮↑，尿酮阳性 电解质及酸碱平衡失调 高渗性昏迷时血浆渗透压升高 其他检查 实验室检查 * 糖尿病诊断标准 １．糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平　 　　≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 注：需再测一次，予于证实，诊断才成立 诊 断 * 治疗目标 治疗原则 纠正代谢紊乱，控制高血糖，消除症状； 防止或延缓并发症的发生与发展； 维持良好的健康状态和劳动能力； 保障儿童的正常生长发育； 延长寿命，降低死亡率。 早期、终身、综合、个体化 治 疗 目 标 与 原 则 * 饮食 运动 药物 监测 治 疗 * 一 般 治 疗 糖尿病教育——帮助患者及家属掌握糖尿病的基本知识 在医务人员的指导下坚持合理的治疗 生活应有规律 养成良好的生活习惯——戒烟，限量饮酒，不吃零食，注意个人卫生 预防各种感染 治 疗 * 定期监测 坚持监测血糖情况 每周至少进行 1 次 FＰG和 2ｈＰG测定，测量血压 每 2～3月测定 1 次 HbA1c 每年进行 1～2次血脂、心、肾、神经和眼底检查 治 疗 一 般 治 疗 * 治 疗 饮 食 治 疗 重要的基础治疗，必须长期坚持进行 控制原则：根据理想体重计算每日的生理所需热量