排泄物、分泌物、体液检查推荐.pptVIP

颜色及透明度 正常: 淡乳白色半透明 异常: 脓性或脓血性 酸碱度 正常：6.3～6.5 前列腺液一般性状检查 * 卵磷脂小体 血细胞及上皮细胞 前列腺颗粒细胞 淀粉样体 精子 滴虫 癌细胞 细菌检验 前列腺液显微镜检查 * 患者，女，25岁，突起尿频、尿痛。检查： 体温37℃，脉搏80次/分、血压正常、心肺 未见异常，腹软无压痛、腰无叩痛。尿常 规：蛋白(±)、红细胞0～2/HP，白细胞 15～40/HP，最可能的诊断为： A.慢性肾盂肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性膀胱炎 D.急性肾炎 E.急性盆腔炎 病例1 * 患者，男，24岁，急起高热，头痛呕吐、 腹泻、腰痛3 天，极度疲乏。球结膜及软 腭粘膜有数个出血点，应首先作下列哪项 检查明确诊断？ A.一般检查 B.血培养 C.血脂检查 D.脑脊液检查 E.血液和尿液一般检查 病例2 * 患者，女，58岁，上腹痛反复发作10年，近2 月来加剧，无返酸，呕血，黑便。体检：慢 性病容，无黄疸，腹平软，上腹轻压痛，肝 脾未及，有胃溃疡病史5年。大便隐血试验连 续3次均为阳性，目前最可能的诊断是： A.慢性胃溃疡活动期 B.胃癌 C.胃溃疡慢性穿孔 D.胃溃疡癌变 E.胃溃疡亚急性穿孔 病例3 * * 十二指肠液一般性状检查 临床意义 - 胆汁排出障碍 无任何胆汁排出 无B胆汁流出 - 未用刺激剂之前，已有多量B胆汁流出 - 排出异常浓稠或稀薄的B胆汁 - 排出混浊胆汁 - 出现颗粒状沉淀物或胆砂 * * * 痰液细菌培养 原则 根据所患疾病有目的进行细菌、真菌和支 原体培养。 结果判断 由于痰液很易受口、咽部污染，所得细菌 不一定表示是深部呼吸道致病菌，必须结 合临床或多次培养后决定。 * 肺部感染性疾病的病原学诊断 开放性肺结核的诊断 肺癌的诊断 肺部寄生虫病的诊断 痰液检查临床应用 * 胃液及十二指肠引流液检查 * 胃液一般性状检查 量 正常：空腹12h：50ml 基础胃液量：10～100ml 颜色 正常：无色透明 病理：灰白色混浊，黄色或黄绿色混浊， 咖啡残渣样，少量鲜红血丝等。 * 胃液一般性状检查 气味 正常：略带酸味 异常：发酵味，恶臭味，粪臭味 粘液 正常：少量分布均匀的粘液 病理：胃液粘稠度增大 * 胃液一般性状检查 食物残渣 正常：无 异常：有，呈食糜样 分层 上层：少量粘液 下层：无色透明胃液层 * 胃液化学检查 胃酸分泌量测定 基础胃酸排泌量(basic acid output,BAO) 最大胃酸排泌量(maximal acid output,MAO) 高峰胃酸排泌量(pick acid output,PAO) 正常值：BAO 3.9±1.98mmol/L MAO 3～23mmol/h PAO 20.26±8.77mmol/h BAO/MAO = 0.2 * 胃液化学检查 胃酸分泌量测定 临床意义： - 胃酸分泌增高：十二指肠溃疡，复合性溃 疡，胃泌素瘤等。 - 胃酸分泌减少：萎缩性胃炎，胃癌等。 - 五肽胃泌素试验：作为术后疗效观察指标 * 胃液化学检查 胃液pH测定 测定方法: pH试纸法（误差大） 电pH测定法（较为精确） 上消化道pH监测仪（更有价值） 正常值：1.3～1.8 * 胃液化学检查 乳酸测定 正常：少量，定性为阴性 病理：＞5g/L，定性为阳性反应 临床意义： 幽门梗阻和胃扩张 胃癌 隐血试验 正常：不含血液 病理：＞急性胃炎，消化性溃疡，胃癌 * 胃液显微镜检查 要求：立即送检 细胞：红细胞，白细胞，脱落细胞 细菌：正常检不出 * 十二指肠引流液的组成 十二指肠液（D液） 胆总管液（A胆汁） 胆囊液（B胆汁） 肝胆管液（C胆汁） 胰腺外分泌液 * 十二指肠引流液的成分 多种消化酶 胰蛋白酶、糜蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶 胆汁酸磷脂 胆固醇 胆红素 电解质 * 十二指肠液一般性状检查 引 流 液 分 段 A胆汁 B胆汁 C胆汁 量(ml) 10～20 10～20 30～60 随引流管留