易栓症的诊断及中医治疗ppt推荐.pptVIP

一、病因病机 寒凝导致血液瘀阻。 气滞而血瘀。 气虚推动无力而导致血瘀。 外伤及其他原因导致血液流溢脉外，不能及时排出及消散而导致血瘀。 * 二、临床表现 疼痛：疼痛是瘀血最常见的临床症状。其特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈。如下肢静脉栓塞。 肿块：外伤出血可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，在患处也可触到坚硬的肿块。（如导管相关血栓）。 出血：出血也是血栓常见的症状。特点是血色多紫暗，常夹有血块。 体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，表浅静脉怒张或有瘀斑。 * 三、临床治疗 活血化瘀十八法： 活血清热法、活血解毒法、活血益气法、活血补血法、活血养阴法、活血助阳法、活血理气法、活血攻下法、活血凉血法、活血止血法、活血开窍法、活血利水法、活血化痰法、活血通络法、活血祛风法、活血软坚法、活血攻坚法、活血祛寒法。 这些配伍完整的反映了活血化瘀法的辩证应用，对血瘀症的治疗具有重要的指导意义。 * 瘀血证常用治疗方剂 1、血府逐瘀汤 组成：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、 柴胡、川芎、桔梗、牛膝、甘草 功用：活血化瘀、行气止痛 主治：胸中血瘀证。症见：胸痛、头痛、痛如针刺，入暮潮热，唇暗，两目暗黑，舌质暗红有瘀斑，脉弦或紧。 方解：桔梗开宣肺气，载药上行，枳壳开胸行气，使气行血行，两药一升一降，使气行血活，诸症自愈。 现代应用：胸中血瘀证临床可见突发喘促、张口抬肩、胸闷胸痛，故可用于肺栓塞及急性心肌梗塞的预防及治疗。 * 2、失笑勇安汤 组成：蒲黄、五灵脂、忍冬藤、玄参、当归、甘草。 功能：清热解毒、行瘀止痛 主治：热毒炽盛之脱疽。症见肢体暗红微肿灼热，疼痛剧烈甚至溃烂腐臭，烦热口渴，舌红脉数。 方解：本病初发之时若湿热征象明显，可加苍术、黄柏、薏仁、防己等清热祛湿，金银花、连翘、公英、玄参以解其蕴毒，共奏湿去热清之效。 现代应用：临床下肢血栓栓塞因血运不通可致肢体溃烂甚或截肢，与本方病症相符，故可用于下肢血栓栓塞证。 * 3、桃核承气汤 组成：桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草 功用：泄热逐瘀 主治：下焦蓄血证。症见少腹急结，小便自利、烦躁、至夜发热，脉象沉实或涩。 现代应用：本方大黄逐瘀泄热，芒硝咸寒软坚，导瘀血邪热由肠腑而去，故临床用于腹痛、腹胀、大便不通之急腹症，也可用于肠系膜静脉栓塞症。 * 活血化瘀药 按其作用特点分为四类： 活血止痛：川芎、乳香、没药、延胡索、蒲黄、五灵脂—养血，和血脉 活血调经：丹参、桃仁、红花、鸡血藤、益母草—行血通脉 活血疗伤：血竭—行血止痛 破血散结：三棱、莪术、水蛭—破血、消瘀、软坚。 * 临症体会 1 破血消癥药如水蛭、穿山甲、三菱、莪术、全虫等为血栓栓塞证常用之品，用量大，见效快。须辨证准确，以使药力迅速达到有效剂量，解除病痛。 常用于预防脑梗塞。 * 2.引经药：选择易入脉络之品和引经药：如鸡血藤、木瓜、全虫、细辛等。脉络以通为用，主入脉络之品，可为先锋之帅，逢山开道，又引诸药入脉络。 如治疗血瘀所致头晕、头痛，活血之中加入下行之牛膝。 * 3.活血同时重用黄芪,如王清任补阳还五汤 根据“气行则血行，气滞则血凝”的原则，重用黄芪可促进血液运行。病到后期，气阴耗伤，采用益气活血法，重用黄芪是有益的。 多用于中风偏瘫，尤其是后遗症期的治疗。 * 4.炎症进展期活血药慎用。 在炎症进展的情况下，不宜运用活血化瘀药物，以免使炎症扩散，病情加重，必须在炎症消散出现瘀血的症状时运用活血化瘀药物才有效。 * 结 语 易栓症治疗重在预防血栓的发生。 易栓症的实验室结果往往较难分析，可能造成漏诊或误诊。实际上，只要做出临床诊断即使无客观证据也可给与抗凝治疗，治疗及预防血栓。 —重庆医科大学 张建华 了解获得性易栓症的易栓因素，随时进行中医症候的观察，包括症状、体征，尤其是舌、脉的变化，适当应用活血化瘀法，期待能预防血栓的发生。 * * 易栓症的诊断及中医治疗 济南市中医医院 冯树军 易栓症定义 易栓症不是指单一疾病,而是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因素而容易发生血栓栓塞的疾病或状态。 易栓症是一类容易发生血栓的止血机理异常的病症，在临床上易栓症病人通常指的是有自发性血栓、反复发作性血栓或年轻时即发生血栓的患者。对实验室检查有易栓症异常的人，发生血栓的危险性明显增高。 * 易栓症分类 遗传性易栓症 获得性易栓症 * 遗传性易栓症 抗凝血酶-Ⅲ缺乏 蛋白S缺乏 肝素酶因子-Ⅱ缺乏 纤溶酶原缺乏 蛋白C缺乏 活化的蛋白C抵抗 异常纤维蛋白原血症 高同型半胱氨酸血症 * 高同型半胱氨酸血症 高同型半胱氨酸血症患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小