显微外科技术的基础训练推荐.pptVIP

* 尾动脉缝合法 * * * 三、盘侧吻合 适应证 两血管外径相差太悬殊 如1cm对1mm直径 * 盘侧吻合 盘的制作 分支成盘 侧壁成盘 * * * 四、盘端吻合 同盘侧吻合 * 五、镶嵌吻合 适应证 两血管外径相差太悬殊 方法同端端吻合 * * 显微外科技术的基本训练 在显微镜下切开，缝合橡皮片 练习进针，拔针，打结，剪线 * 六、血管的侧侧缝接 门腔静脉的侧侧缝接 肠系膜上静脉与腔静脉侧侧缝接 * * * 周围神经的缝接技术训练 修复断离的周围神经最重要的环节 良好的对合 * 周围神经的缝接方法 外膜缝接法 束膜缝接法 联合缝接法 * 外膜缝接法 用快刀切断神经或逐渐切断神经瘤至正常部位 间断缝合外膜 要求:外膜不内翻,神经束不外露 * * 束膜缝接法 切除两神经断端外膜 将相应的神经束或束组搭配 每束缝1-2针,大束缝3针 * * 联合缝接法 切断神经同外膜 缝接外膜与相邻的束膜 * * 外膜,疏松的结缔组织 束膜,坚韧的结缔组织 * 束膜缝接法 优点：缝合牢固、可靠，神经束 对合良好 缺点：缝接困难，神经内留下大 量缝线线结。 * 外膜缝接法 优点:简单快速,神经内无缝线 缺点:不牢,束与束分离或束穿出外膜外 * 联合缝合法 结合前两者的优点 排除前两者的缺点 * 精湛的外科技术,是外科医师成功的关键 训练显微外科技术是外科医师走向成功的道路 * . * 大鼠血管缝合的技术操作 * 股动脉缝合法 1.麻醉 2.将大鼠仰卧位，四肢分开，固定于木板上。 3.腹股沟处脱毛和消毒。 4.在股内侧作一纵行皮肤切口，上端始自腹股沟韧带中点，下至股骨内髁近端，暴露股动脉。 * * 5.游离股动脉后上血管夹，切断血管，用普鲁卡因肝素溶液冲洗血管断端。 6.按前述原则和方法缝合血管。 7.缝合完后，先撤去远端血管夹再撤区近端血管夹，缝合静脉则相反。 8.检查吻合口通畅情况，并用湿盐水纱布湿敷止血。 * ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------