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有 机 磷 中 毒 主 要 内 容 背景介绍 护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育 * 背 景 简 介—— 相关知识 高毒类：甲基对硫磷、敌敌畏、 甲胺磷 中国的农药分类 剧毒类：对硫磷、内吸磷 、甲拌磷 低毒类：马拉硫磷、辛硫磷 中度毒类：敌百虫、乐果 * 背景简介——进入人体途径 消化道途径 经皮肤吸收 吸入途径 * 背景介绍——发病机制 有机磷对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。 * 护 理 评 估 一般资料： 女， 28岁， 既往体健 无家族病史及 慢性病史 病情介绍：因与家人争吵后口服敌敌畏约100ml， 由家属送入当地医院进行洗胃、阿托 品化等对症治疗后为求进一步救治送 入我科。 入院诊断：有机磷农药（敌敌畏）中毒 * 发病时的表现：毒蕈碱样症状 他院体征：神志清楚，双侧瞳孔缩小，直径 约2mm， 对光反射迟钝。伴明显 “蒜臭”气味。无大小便失禁、 抽搐等症状，双肺听诊闻及明 显湿啰音。 护 理 评 估 * 护 理 评 估 我科接诊时表现：阿托品化的临床表现 我科接诊时体征：意识模糊，言语不清， 偶有烦躁，双侧瞳孔等 大等圆，直径约5mm， 对光发射灵敏。双肺未 闻及明显湿啰音。 * 临床检查：胆碱酯酶3.1KU/L 乳酸脱氢酶319.0U/L CK同工酶MB27.4U/L 超敏C反应蛋白78.4mg/L 临床用药：抗胆碱药物—阿托品 胆碱酯酶复活剂—氯解磷定 改善心肌供血—果糖二磷酸钠 保肝药物—还原谷胱甘肽 异甘草 酸镁 护 理 评 估 * 阿托品使用后的鉴别 阿托品化 即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心律加快。 阿托品中毒 出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等症状。 阿托品副作用 神志模糊、言语不清、心跳异常加快、易激动、眩晕等症状。 * * 长 托 宁 盐酸戊乙奎醚 * 阶 段 操作项目 执行人 要 求 变 异 第1天 1.接诊，安置患者，吸氧 2.建立静脉通道及静脉抽血 3.连接各监护仪导联 4.催吐，洗胃，导泻 （给予胃肠减压） 5.导尿，利尿 6.清理皮肤、口腔，更衣，完成各种操作的配合 7.书写护理记录、执行医嘱、观察药效 护理组长 护理组长 主管护士 护理组长 主管护士 主管护士 护理组长 迅速诊断病情，将安置相应的床位 使用留置针并采血 连接导联，调节参数 评估患者意识，对昏迷者要留置胃管，迅速洗胃 观察患者大小便情况 此内容贯穿抢救过程 此内容贯穿抢救过程 根据医嘱调整给氧方式及浓度 病情严重者需要透析者加查凝血4项、交叉配血 留取胃内容物进行毒物分析，不明毒物时用蒸馏水洗胃 （预防患者腹痛、腹胀） 出现阿托品化立即报告医生 第2-3天 中间综合征观察 护理组长 患者无肌无力和呼吸肌麻痹等 呼吸衰竭时应配合医生进行气管插管及机械通气的措施 第4-7天 心理护理 主管护士 从劝导、劝慰、劝勉入手，鼓励其积极配合治疗 发现有自杀倾向要积极制止