正确留取检验标本培训课件.pptVIP

正确留取检验标本;准确、及时;; 推荐使用真空采血（管）系统 真空采血技术于本世纪四十年代推出，在国外已常规使用。 ;防止溶血的办法;检验标本留取要求（临检）;检验标本留取要求（临检）;尿液标本留取要求;各种穿刺液标本;检验标本留取要求（生化）;检验标本留取要求（生化）;检验标本留取要求（免疫）;检验标本留取要求（免疫）;输血科标本要求;分子生物学标本;微生物标本的留取;以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭子或伤口拭子，不可置肉汤培养基内送检。 盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。 送检标本应注明来源和检验的目的使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。 ;一、痰标本的留取： 1）咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。 2）对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液。 3）双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道估插至肺叶支气管水平吸引痰液。;二、血液、骨髓标本： （1）通常采血部位为肘静脉。疑为细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜。切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。 （2）采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采取的血液以无菌方法注入血培养瓶内。 （3）每次采集血量成人5-10毫升，婴幼儿1-5毫升，培养基与血液之比以10:1为宜，以稀释血液中的抗生素、抗体等杀菌物质。 ; （4）怀疑菌血症应尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机。对已用抗菌药物而又不能停药者，可在下次用药前采血。 （5）每例至少采血两次，间隔0.5-1小时，以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。;三、尿液标本： （1）中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口；男性须翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，收集标本。 （2）导尿采样可减少污染。对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用空针细针头斜穿管壁抽吸尿液或消毒后解开接口，弃去导尿管前端尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集???袋下端管口留取标本。 （3）送检标本以晨起第一次尿液为佳。 ;四、伤口、烧伤创面与脓液标本： （1）无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用棉拭子取病灶深部的脓液和分泌物，置运送培养基内送检。 （2）对未溃破的脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后，以无菌注射器抽取脓液送检；也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。;五、粪便标本： （1）排便后，挑取有脓血、粘液部分的粪便约2～3克（液状粪便则取絮状物），盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。 （2）对不易获取粪便者或婴幼儿，可用直肠拭子（又称肛拭）采集。将拭子前端用无菌甘油水湿润，然后插入肛门约4～5厘米（幼儿约2～3厘米）处，轻轻旋转取直肠表面粘液后退出，置运送培养基内送检。;六、咽拭子、口腔拭子标本： （1）病人清水漱口后，由检查者将其舌外拉使悬雍垂尽可能向外牵引，棉拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧，反复擦拭数次，插入运送培养基。棉拭子应避免触及舌，口腔粘膜和唾液。 （2）对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，用棉拭子在病灶部位擦拭数次即可。;七、穿刺液标本： （1）穿刺液包括胸水、腹水、心包液、关节液和鞘膜液及脑脊液等，以严格无菌操作抽取数毫升液体置无菌试管或小瓶送检。对易自凝的标本可添加抗凝剂(如肝素)。 （2）严格无菌操作下采取脑脊液数毫升于无菌试管。标本采集后应立即送检，以防细菌死亡。疑有脑膜炎奈瑟菌时，应注意保暖，不可置冰箱保存。;八、生殖道标本： （1）根据不同感染种类和病变特征采集不同的标本。采集尿道标本时，先用生理盐水局部清洗，以无菌棉拭子插入尿道口1～２厘米，停留十余秒钟，轻轻旋转拭子后退出。 （2）对外阴部糜烂、溃疡者，生理盐水清洗后用棉拭子擦取病灶边缘的分泌物。 （3）阴道和宫颈口分泌物须在窥阴器下用长棉拭子采集。;（4）子宫内分泌物需用无菌导管抽取。导管外套一层保护膜插入子宫后再刺穿该膜予负压吸引，可减少阴道菌群污染。 （5）女性盆腔脓肿，应在阴道局部消毒后，由直肠子宫凹陷处进针抽取。 （6）前列腺液需进行前列腺按摩获取。;九、静脉导管标本： （1）从病人体内拔出静脉导管，用无菌技术剪去导管体外部分。体内段导管立即置血平皿作滚动涂布接种。不能作床旁接种者，将导管置少量生理盐水的无菌试管内送检。 （2）也可将剪下的导管体内段置肉汤增菌液或用于血培养的培养液内，但不能区分导管感染菌与少量的定植菌。;正确使用条码;检验标本的摆放要求;谢谢