内科主治医师考试模拟题（五）——专业实践能力.docVIP

专业实践能力 A3／A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。 标记一下 (第1～4题共用题干) 患者男性，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天后受凉出现发热，咳嗽，自服康泰克、先锋霉素Ⅳ治疗，两天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查白细胞14×10[9]/L，N 85%，胸部X片示左肺大片浸润影，血气分析示pH 7.36，PaCO[(2)] 32mmHg 第 1 题 该患者可能的诊断为 A、肺炎链球菌肺炎 B、肺炎克雷白杆菌肺炎 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、军团杆菌肺炎 E、支原体肺炎第 2 题 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为 A、抗感染药物加大剂量 B、给予化痰，扩张支气管治疗 C、给予面罩吸痰 D、给予面罩呼吸机无创通气 E、安慰患者不要太紧张第 3 题 在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为 A、采用红霉素治疗 B、使用第三代头孢菌素 C、使用青霉素类+β内酰胺类 D、红霉素+第三代头孢菌素 E、使用克林霉素第 4 题 若血清学检查阳性，诊断明确。治疗时间为 A、2周 B、3周 C、4周 D、4～6周 E、2个月 1. D; 2. D; 3. D; 4. D; 标记一下 (第5～10题共用题干) 男性，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH 7.48，PaCO[(2)] 4.0kPa(30mmHg)，PaO[(2)] 6.7kPa(50mmHg)，Qs／Qt 32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊 第 5 题 该病例最可能的诊断是 A、慢性呼吸衰竭失代偿 B、急性左心衰竭 C、肺部感染 D、肺不张 E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)第 6 题 该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是 A、双侧肺门“蝴蝶样”阴影 B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润 C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓 D、肺纹理加深和肺透亮度增高 E、局部性肺实变第 7 题 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是 A、右心房压 B、肺动脉楔压 C、平均肺动脉压 D、右室舒张末期压 E、右心输出量第 8 题 如果患者常规胸片阴性，关于ARDS诊断，下列哪种意见是正确的 A、不排除ARDS B、排除ARDS C、加摄侧位胸片 D、72～96小时后重复胸片随访 E、X线摄片对其诊断根本无价值第 9 题 如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。结合病史，其诊断应考虑 A、肺不张 B、肺部感染 C、肺泡出血 D、胸腔积液 E、肺栓塞第 10 题 患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑 A、间质性肺水肿 B、急性左心衰竭、肺水肿 C、全心衰竭 D、合并支气管哮喘 E、左心衰竭合并ARDS 5. E; 6. B; 7. B; 8. A; 9. D; 10. B; 标记一下 (第11～13题共用题干) 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规：WBC 7.5×10[9]/L，NE 68％ 第 11 题 最可能的诊断是 A、左肺结核，右侧结核性胸膜炎 B、肺癌胸膜转移 C、肺炎球菌性肺炎 D、金黄色葡萄球菌性肺炎 E、肺炎支原体肺炎第 12 题 解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 A、使用强效利尿剂 B、抗结核治疗 C、立即胸腔穿刺抽液 D、使用糖皮质激素 E、高流量吸氧第 13 题 治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的 A、缓解症状 B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚 C、减轻抗结核药物不良反应 D、提高局部药物浓度 E、防止耐药性的产生 11. A; 12. C; 13. B; 标记一下 (第14～15题共用题干) 患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压230／130mmHg 第 14 题 可能诊断为 A、嗜铬细胞瘤 B、高血压心衰 C、高血压危象 D、高血压脑病 E、高血压肾脏改变第 15 题 以上临床表现产生的主要原因是 A、脑血管自身调节障碍 B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多 C、血循环中醛固酮增多 D、血循环中皮质醇增高 E、心房利钠因子减少