内科主治医师考试模拟题（一）——专业实践能力.docVIP

专业实践能力 A3／A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。 标记一下 (第1～3题共用题干) 某男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩 第 1 题 治疗中最重要的是 A、抗心律失常 B、抗生素治疗 C、保肝治疗 D、强心剂 E、平喘、镇咳、祛痰第 2 题 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为 A、沙丁胺醇 B、异丙托溴胺 C、特布他林 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松第 3 题 异丙托溴胺的最常见不良反应为 A、心悸 B、手抖 C、排尿困难 D、腹泻 E、失眠 1. B; 2. B; 3. C; 标记一下 (第4～6题共用题干) 患者，男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病 第 4 题 早期慢性支管炎肺部X线表现是 A、两肺纹理增粗、紊乱 B、肺透亮度增加 C、膈肌下降 D、胸廓扩张、肋间隙增宽 E、无特殊征象第 5 题 慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为 A、肺泡—动脉氧压差 B、胸部X线片 C、最大呼气流速(FEFR) D、1秒钟用力呼气容量(FEV1) E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF 25％～75％)第 6 题 对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是 A、长期咳、痰、喘史 B、桶状胸或过清音 C、胸部X线片示肺透明度增加 D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加 E、心电图示低电压 4. E; 5. E; 6. D; 标记一下 (第7～9题共用题干) 男性，65岁，高血压史8年。因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白间或潮红、视物模糊，测血压为260／120mmHg，心率120次／分，两肺底湿性啰音 第 7 题 此时诊断为 A、恶性高血压 B、高血压危象 C、高血压脑病 D、肾性高血压 E、老年人高血压第 8 题 经治疗血压降至180／105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素100μg，VMA10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，血压下降20／10mmHg，此时进行何种检查最为适宜 A、静脉肾盂造影 B、血清皮质醇 C、肾上腺CT D、血清醛固酮 E、肾脏B超第 9 题 入院时首选哪种药物最适宜 A、甘露醇静滴 B、硝普钠静脉点滴 C、硝苯地平含服 D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入 E、硝酸甘油含服 7. B; 8. D; 9. B; 标记一下 (第10～13题共用题干) 男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室早 第 10 题 该病例最可能的诊断是 A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B、扩张型心肌病 C、缺血性心肌病 D、高血压性心脏病 E、炎症性心肌病第 11 题 该病例主要与下列哪种疾病相鉴别 A、心包积液 B、缩窄性心包炎 C、限制型心肌病 D、缺血性心肌病 E、肥厚型心肌病第 12 题 为进一步确诊应进行下列哪项检查 A、血沉 B、动态心电图 C、超声心动图 D、X线胸片 E、心肌酶谱第 13 题 下列治疗措施中哪项不适用于该患者 A、钙拮抗剂 B、利尿剂 C、ARB类药物 D、β-受体阻滞剂 E、ACEI类药物 10. E; 11. A; 12. C; 13. A; 标记一下 (第14～19题共用题干) 女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150／90mmHg（20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 第 14 题 最可能的心电图表现为 A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B、V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C、V1～V4出现冠状T波 D、频发室性期前收缩 E、Ⅲ°房室传导阻滞第 15 题 此时最具特征性的实验室检查改变是 A、血清LDH水平增高 B、血清GOT(AST)水平增高 C、血清GPT(ALT)水平增高 D、血清CK-MB水平增高 E、血清肌红蛋白下降第 16 题 上述患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是 A、静滴维拉帕米 B、口服美西律 C、静脉使用利多卡因 D、口服普鲁卡因胺 E、静点硝酸酯类药物第 17 题 第2日患者出现胸