内科主治医师考试模拟题（三）——专业实践能力.docVIP

专业实践能力 A3／A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。 标记一下 (第1～2题共用题干) 男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音 第 1 题 该患者的呼吸困难属于 A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、阵发性呼吸困难 E、心源性哮喘第 2 题 该患者可能的诊断是 A、自发性气胸 B、支气管哮喘 C、急性左心衰竭 D、气管异物 E、肺气肿 1. B; 2. B; 标记一下 (第3～8题共用题干) 患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗 第 3 题 下列哪项药物应及时停用 A、普萘洛尔 B、氨茶碱 C、抗胆碱能受体阻断剂 D、糖皮质激素 E、肾上腺素受体激动剂第 4 题 关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理，下列哪项是错误的 A、主要刺激β2肾上腺素能受体 B、激活腺苷环化酶 C、阻止cAMP衍变成5-AMP D、与氨茶碱合用有协同作用 E、提高肥大细胞内的cAMP浓度第 5 题 舒喘灵等β-受体激动剂是由下列哪种药物发展而来 A、洋金花 B、甘草 C、麻黄碱(麻黄素) D、冬虫夏草 E、黄花第 6 题 茶碱的平喘作用原理是 A、激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加 B、抑制鸟苷环化酶，使cGMD形成减少 C、抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP D、抑制肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP E、抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成第 7 题 患者在使用茶碱类药物时应注意减量的是 A、有癫痫病史 B、发热的患者 C、合并使用西米替丁时 D、合并使用大环内酯类抗生素时 E、以上说法均是第 8 题 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确 A、静脉使用糖皮质激素 B、口服糖皮质激素 C、吸入糖皮质激素即可 D、吸入色甘酸钠 E、吸入异丙托品 3. A; 4. C; 5. C; 6. C; 7. E; 8. A; 标记一下 (第9～11题共用题干) 30岁男性患者，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP 100／70mmHg，心脏无扩大，心率200次／分，节律规则 第 9 题 最可能的临床诊断是 A、阵发性室性心动过速 B、阵发性室上性心动过速 C、非阵发性交界性心动过速 D、阵发性心房扑动 E、阵发性心房颤动第 10 题 为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是 A、Holter B、心电图 C、心音图 D、超声心动图 E、心电图信号平均技术第 11 题 最佳的治疗措施是 A、静注西地兰(毛花苷C ) B、静注胺碘酮 C、静注普罗帕酮 D、静注维拉帕米 E、静注苯妥英钠 9. B; 10. B; 11. D; 标记一下 (第12～14题共用题干) 患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39％ 第 12 题 该患者双肺湿性啰音产生原因是 A、水钠潴留 B、心脏前负荷过大 C、心脏后负荷过大 D、心脏收缩功能障碍 E、心脏舒张功能障碍第 13 题 该患者处于 A、急性心力衰竭代偿阶段 B、急性心力衰竭失代偿阶段 C、慢性心力衰竭代偿阶段 D、慢性心力衰竭失代偿阶段 E、无心力衰竭第 14 题 下列哪项治疗原则是错误的 A、强心 B、利尿 C、扩血管 D、α受体阻滞剂 E、ACEI 12. B; 13. D; 14. D; 标记一下 (第15～17题共用题干) 女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭 第 15 题 首选的血管扩张药是 A、酚妥拉明 B、硝酸甘油 C、硝普钠 D、硝苯地平 E、卡托普利第 16 题 禁用的药物是 A、利尿剂 B、吗啡 C、β-受体阻滞剂 D、ACEI E、洋地黄第 17 题 导致急性左心衰竭的原因为 A、血压骤升 B、电解质紊乱 C、情绪激动 D、感染 E、心律失常 15. C; 16. C; 17. A; 标记一下 (第18～21题共用题干) 女性，25岁。原有室间隔缺损，两周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点 第 18 题