伤寒论学习笔记精华（可编辑）.docVIP

伤寒论学习笔记精华 辨太阳病脉证并治 概述 成因风寒外袭 病位足太阳经足太阳脏体表营卫肺 生理 经从头至足行于头项背腰最长而且穴位最多其脉上连风府与督脉通能调六阳经气下络腰肾与肾相通沟通了太阳-少阴表里关系借助督肾阳气以主一身之气 腑膀胱位于下焦主司气化 化生太阳阳气在肾阳温煦作用下通过膀胱气化化生阳气通过膀胱经三焦向体表输布《内经》三焦膀胱者腠理毫毛其应太阳阳气化生于下焦 参与水液代谢a化生津液使津液输布上承b将废水排出体外 气阳气三阳 太阳主表的功能是众多脏器协同完成的 化生于下焦补充于中焦太阳阳气在体表不断消耗需借中焦脾胃所摄入的水谷精微不断补充能量 宣发于上焦太阳阳气的体表布达需借助肺气的宣发 当太阳体表受邪之后也常影响到相关脏器的功能失常 焦燃烧到最佳程度三焦是燃烧能量代谢气化的场所 阳气的功能①温煦肌表②调节气温司汗孔开合③防御外邪 太阳病症候分类和治法 本证 表太阳主表肺气宣发将阴液输布于体表肌肤 有汗中风桂枝汤 无汗伤寒麻黄汤 学习以上二方的其他适应症禁忌症以及加减应用举例 寒邪重则身痛 寒邪轻则身痒营卫已伤桂麻合方汗法桂枝二麻黄一汤 腑气分气化不利蓄水五苓散外疏内利 血分血热互结蓄血桃核承气汤抵挡汤丸 变证太阳病失治或者误治后使临床症状发生变化新的症状不属于六经病范畴的则叫做太阳变证 治则观察脉证知犯何逆随证治之逆者错也误也 坏病即变证指由于误治使原发病出现反常变化无六经病临床特征的病证 1太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒 提纲1指该经病的主要内容2主要内容或证状或病机或特点 之字无意义取消句子的独立性 脉浮体表受邪正气抗邪于表气血浮盛于外脉比应之而浮浮脉主表 脉代表气血运行的 轻取即得重按滑数有力里热盛也里热鼓动气血气盛血涌所致 浮大中空稍按即无真气外脱 浮脉主表的广泛意义 如荨麻疹身痒脉浮表证发汗麻黄连翘赤小豆汤小儿肾炎面肿上半身肿 后头痛项强拘紧不柔和太阳经脉受邪经气不利的表现定位性症状 而进行连词而且必定 恶寒风寒邪气伤表阳卫阳太阳阳气 阳气温煦失司故见恶寒亦可见于肾阳虚衰的表阳不足 由于体制因素邪气性质于是有别 2太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中风 发热风阳伤卫阳两阳相争引发卫阳出现病理性亢奋卫强 汗出①卫阳被伤卫外失司②风性疏泄风易蒸发人体阴液伤营使营阴外泄 恶风病人主诉都是怕冷当风则恶无风则缓 恶寒身居密室加衣覆被尤怕冷不止 脉缓形态松弛柔软和紧相对浮缓浮主邪在表缓主营阴伤 风邪袭表卫强营弱营卫失和 3太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧名为伤寒 恶寒先见而且较重寒邪闭表寒为阴邪最易伤人阳气卫阳被伤温煦失司故见恶寒 发热寒邪闭阳气被郁阳郁发热所以恶寒在先而发热在后 体痛寒主收引主痛寒伤体表使肌肤骨节气血涩滞经脉拘挛故见身痛头腰骨节身 呕逆体表受邪正气抗邪于表里气相对不足不能顾护于里里脾胃气不合食欲不振呕逆下利不大便不能吃不易消化食物易伤脾胃 此为兼证可见可不见 脉阴阳俱紧泛指寸关尺三脉皆浮紧浮主邪在表紧主寒邪盛主痛阴 尺阳 寸脉阴阳俱紧少阴病也有沉紧脉寒伤少阴阳气三脉俱浮紧 寒邪袭表未闭营郁闭故而发热无汗郁故而身痛 6太阳病发热而渴不恶寒者为温病若发汗已身灼热者名风温风温为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被下者小便不利直视失溲若被火者微发黄色剧则如惊痫时瘛疭若火熏之一逆尚引日再逆促命期 发热卫阳被郁 口渴热伤阴液中风伤寒初始无见口渴 不恶寒没有寒邪伤人阳气即非中风亦非伤寒 太阳病当时没有六经辩证而承温病为太阳病可以理解由第一条可知这当然不是太阳病 风寒伤人阴气为主首犯足太阳寒邪下受首犯膀胱 温热邪气易伤阴气起于手太阴温邪上受首先犯肺温病课上听的异曲同工 风温高热汗出而热不退 自汗出热邪逼迫津液外出 身重热邪充斥经脉气机壅遏 多眠睡鼻息必鼾语言难出热盛神昏热扰心神 若被下者小便不利直视失溲阴液被伤化源不足两目呆滞无神两肾阴精被伤不能上养于目在此只说小便不提大便尿少失禁大便失禁只在临终时高位截瘫者不属此类 火疗1针粗长针烧红破脓2灸干艾叶捣去滓得到艾绒3熏蒸4熨瓦火砖红外线 发黄热伤营血营气不布没有红润之色萎黄不见得是黄色 惊痫成人抽搐曰痫小儿抽搐曰惊 瘛疭瘛收缩疭伸张瘛疭指抽搐 逆《广雅》逆错也错亦误也 引延也 促缩短 7病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也发于阳七日愈发于阴六日愈以阳数七阴数六故也 发于阳1阳证三阳证皆以发热为主要特征太阳病发热恶寒阳明病表里俱热蒸蒸发热日晡潮热少阳证往来寒热呕而发热2发于太阴发热恶寒 发于阴1阴证三阴证皆以恶寒为主要特征太阴下利少阴呕我没写我猜是呕字记得不全真是对不起读者了汗2少阴证恶寒但是不能自愈