伤寒杂病论义疏第一卷(繁体版).doc.docVIP

傷寒雜病論義疏卷一 瀏 ?陽 ? ? ?劉世禎昆湘 ?述義 瀏 ?陽 ? ? ?劉瑞瀜仲邁 ?疏釋 受 ?業 ? ? ?方錫藩振群 ?敬錄 劉裔誠樸庵 ?校字 劉淵仲 ?劉仲鴻 ?李謨光 ?同校 劉芹齋 ?易雨郇 ?易石庵 ?同校 劉藥橋 ?傅文斗 ?唐雲崧 ?同校 平脈法第一 平脈法者，啟後賢以診要也。平，釋如《書》“平章百姓”之平，義猶辨也（脈法舊皆以平脈冠之，序云平脈辨證者是也。後人以辨之義釋平，遂訛有平脈、辨脈之分）。病有證，脈有象。辨證而後能議病，別象而後能平脈。證之表見者，藏府消息之外著也。脈之效象者，氣血變化之形容也。故首明氣血先見，以示效象之源。次示平脈大法，以明診要有分部、察息、辨象、審勢之方。次則明藏氣之異用，而脈各呈其象焉；分六氣之異性，而脈各呈其象焉。次則示察色之妙，明問聞之法。更合脈證而析其呿吟之微，洞其參伍之變，而終之以奇經八脈。學者苟能精求其象，更進而通其效象之源，熟肄其法，更深而得其奇恒之巧，察合之於色脈，比類之於證候，則病之在內在外，屬藏屬府，傷榮傷衛，病氣病血，中於何氣，舍於何經，莫不各有其不變不易之診，至明至晰之辨。惟精惟一之理，既微妙以玄通，復彰顯而質實，此真發天地之秘奧，出赤水之玄珠者矣。蓋先師以脈學統四診，以出入升降象勢統脈法，舉一例凡，無法不攝。孔子曰：舉一隅不以三隅反，在精而熟之，思乃通也。若乃受師不卒，意惑心迷，思用難精，隅反莫悟，廣之萬卷，其義莫窮。師之序曰：自非才高識妙，豈能探其理致哉。下根邪悟，末之何也。 問曰：脈何以知氣血藏府之診也？師日：脈乃氣血先見，氣血有盛衰，藏府有偏勝。氣血俱盛，脈陰陽俱盛，氣血俱衰，脈陰陽俱衰。氣獨盛者則脈強，血獨盛者則脈滑，氣偏衰者則脈微，血偏衰者則脈澀。氣血和者則脈緩，氣血平者則脈平，氣血亂者則脈亂，氣血脫者則脈絕。陽迫氣血則脈數，陰阻氣血則脈遲。若感於邪，氣血擾動，脈隨變化，變化無窮，氣血使之。病變百端，本原別之。欲知病源，當平脈變。欲知病變，先揣其本。本之不齊，在人體躬。相體以診，病無遁情（通行本佚）。 問曰：脈何以知氣血藏府之診也？此問脈者血之府，心之合也。寸口者，則手太陰之動脈也。氣血異病，何以辨之？藏府異候，何經辨之？六氣異邪，何以辨之？又一脈何以為數十病？一病何以見數十脈？脈何以因病而效其象？象何以辨別而知其源？此理難明，故首問之。師曰以下答辭，明脈之源也。蓋人處於氣交之中，以天地之氣生，以四時之法成，如魚之育於江海，如金之冶於烘爐。聖人仰觀俯察，有以知形假物成，命惟天賦，天地合氣，命之曰人。於是推物性變化之理，以定藏府血氣之診。求之物性，紛賾而不可盡也，統之以金木水火土，而物之性盡矣。更進而求其承制之化，則金遇火而液化，水得冷而冰凝，木絕水而枯，火加水而滅，土性中和，兼乎四氣（經曰：木得金而伐，土得木而達，水得土而絕，火得水而滅，金得火而兩缺，萬物盡然，不可勝竭。疏義本此）於是知物性不同，隨緣變異，性由體具，象以變形。聖人既究極乎天地物性之變，而論理於人形，原其本則萬物同體也。清者為氣而無形，濁者為血而有質。在人身雖內有府藏經絡，外而毛膚官竅，無不資氣以煦之，血以濡之。氣竭則華痿，血弱則榮枯。更見夫天地溫和，則經水（義即江河）安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。血脈者，亦人身之江河也。榮行脈中，衛行脈外，氣血和諧，脈道以行。故合之於人，凡藏氣之內變，六淫之外傷，邪之及體，氣血受病，氣血擾動，病雖未見，脈象先形，故曰：脈乃氣血先見也。氣血有盛衰，藏府有偏勝者，此釋人之秉賦不同。氣血在人，各有偏盛偏衰之異，藏府之秉，各有偏強偏弱之殊。脈之動也，氣血使之。故氣血俱盛，脈陰陽俱盛。氣血俱衰，脈陰陽俱衰。陰陽指寸尺，兼浮按沉按，脈隨氣血為變化也。氣獨盛者則脈強，血獨盛者則脈滑，氣偏衰者則脈微，血偏衰者則脈澀。此釋脈診氣血之辨，診法之最為微妙者也。察脈之法，曰分部，曰察息，曰辨象，曰審勢。何謂分部？浮中沉為表裏之部，以察氣血之出入；寸關尺為上下之部，以察氣血之升降。故分部乃可以定病之所舍。何謂察息？脈之動也，隨息遲疾（平人亦有呼吸促而脈徐者壽，呼吸徐而脈躁者，不病則夭，不盡隨息也）。經曰：脈一呼再至，一吸再至，閏以太息，五至曰平，此言其常也。然人之呼吸，遲疾之度各異。故但察遲疾，不足以為虛實寒熱之准。分部察息，庸工易曉，脈之微妙，在象與勢。何謂勢？勢者，脈動之變也。氣動無形，故以勢彰。何謂象？象者，脈形之異也。血流有質，故以象顯。氣血之辨，勢象攸分。氣獨盛則脈強，強者勢也。血獨盛則脈滑，滑者象也。氣偏衰則脈微，微亦勢也。血偏衰則脈澀，澀亦象也。診法之妙，先別氣血。在經絡為榮衛，言其循周之用也。在藏府為氣血，表其變化之體也。病在氣分，則脈之勢變。病入血分，則脈之象改。故脈之勢變而象不變者，氣病而血不