糖尿病视网膜病变--大学课件.pptVIP

* * 视网膜新生血管向远离色素上皮细胞层、靠近玻璃体方向生成，视网膜神经元及胶质细胞释放血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)，正常状态下VEGF受体-1主要表达在视网膜血管内皮细胞表面，不表达VEGF受体-2，而在糖尿病患者VEGF受体-2表达在内皮样细胞的浆膜面 同时PEDF释放减少，抑制新生血管形成下降 * * 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变概述 糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy, DR)： 是糖尿病高度特异性的微血管并发症，即视网膜微血管病变 是20-74岁成人新发失明中最常见的病因 主要表现：眼底出血，渗出和视网膜脱离等严重视力损害，其不同阶段均可发生黄斑水肿 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):468-469 本讲内容 糖尿病视网膜病变的危险因素及特点 糖尿病视网膜病变的筛查、诊断及治疗 正常眼底表现 正常眼底特点： 视神经乳头边界清楚，呈橙红色 生理凹陷无扩大及隆起 血管行径清楚，视网膜动静脉比约2:3 黄斑中心凹反光可见 视网膜平伏，未见出血、渗出 糖尿病视网膜病变特点 NFH：神经纤维出血 AN：动脉变窄 VB：静脉串珠样改变 CWS：棉絮状斑 PRH：视网膜前出血 HE：硬性渗出 Macular edema：黄斑水肿 David A.N Engl J Med 2012;3