第五节细菌的感染与免疫.pptVIP

第五节 细菌的感染与免疫 一、细菌的感染 ----细菌侵入宿主后，进行生长繁殖，释放 毒性物质等，引起不同程度的病理过程。 细菌能引起感染的能力称为致病性或病原性。 (质) 致病菌的致病性强弱程度称为毒力，即致病性的强度(量) 半数致死量（median lethal dose, LD50） 半数感染量（median infective dose,ID50） （一）感染发生的因素 病原体 宿主的免疫能力 环境因素 致病菌的致病机制主要与三方面有关： 细菌的毒力 侵入的数量 侵入的部位 （二）细菌的致病机制 细菌的毒力物质 ： 细菌的毒力（virulence） (物质基础) 毒素 侵袭力 毒 素（toxin） 外毒素（exotoxin） ---多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中合成并释放到菌体外的对热敏感的蛋白质成分。 内毒素（endotoxin） ----一种为对热抵抗，并且只有当细菌崩解后才能释放出来的非蛋白质成分，也即是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖。 A：活性亚单位 B：结合亚单位 可提纯制疫苗 外毒素的结构组成 分子结构：A-B模式 外毒素的种类 神经毒素 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素 细胞毒素 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克 综合征毒素、A群链球菌致热外毒素 肠毒素 霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、 葡萄球菌肠毒素 按照毒素作用的宿主细胞和靶器官类型分类 内毒素毒性作用 发热反应 白细胞反应 内毒素血症与内毒素休克 DIC 外毒素与内毒素的比较 种类 外毒素 内毒素 来源 革兰阳性菌及部分革兰阴性菌 革兰阴性菌 存在部位 活菌分泌或细菌溶解后散出 细胞壁成分、细菌裂解后释出 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 差、60-80℃ 30分钟破坏 好、160℃ 2-4小时破坏 毒性作用 强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现 较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等 抗原性 强，能刺激机体形成抗毒素， 经甲醛脱毒后能形成类毒素 弱，能刺激机体形成抗体， 但无中和作用， 甲醛处理后不能形成类毒素 （三） 细菌感染的途径与类型 外源性感染（exogenous infection）来源于宿主体外。 患者 带菌者： 健康带菌者，恢复期带菌者（重要传染源） 病畜和带菌动物 人畜共患病 内源性感染（endogenous infection）来源于宿主体内或体表。 1、感染的来源： 大多为正常菌群，少数为致病菌。 条件（机会）致病菌 ---- 有些细菌在正常情况下并不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病。 寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调（dysbacteriosis） 致病条件： 菌群失调 二重感染：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌等 ----- 宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，称为菌群失调， 由此产生的疾病称为菌群失调症。 2、传播方式与途径： 呼吸道感染 消化道感染 创伤感染 接触感染 节肢动物叮咬感染 水平传播 垂直传播 -----产道、胎盘 3、感染的类型： 显性感染apparent infection 带菌状态 潜伏感染 latent infection 隐性感染 inapparent infection