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生产性毒物与职业中毒 （六）职业中毒的预防： 预防职业中毒应根据三级预防原则结合各地具体情况因地制宜进行，必须采取综合性预防措施，抓住主要问题从根本上解决。 1、控制与消除毒物：用无毒或低毒的物质代替有毒或剧毒的物质，限制化学原料中有毒杂质的含量。 2、降低生产性毒物的浓度：降低作业场所空气中生产性毒物的含量使之降低到最高容许浓度，是预防职业中毒的主要环节。 3、卫生设施与卫生习惯：为保持良好的卫生状况，减少毒物作用机会，各单位根据实际情况应设置盥洗设备、淋浴室、更衣室。 4、健康检查与环境监测 生产性毒物与职业中毒 二、苯及苯系物 （一）理化特性：苯是一种芳香族碳氢化合物，具有特殊芳香味的无色透明液体。沸点80.1。C。于5.5。C以下凝结成为晶状固体。在常温下，挥发甚速。蒸气比重2.7。微溶于水，易溶于乙醇、乙醚、丙酮和二硫化碳等有机溶剂中。 （二）接触机会 ： 苯在工农业生产上使用相当广泛，常见的生产如下： 1、苯的生产 ： 苯及同系物甲苯、二甲苯主要由煤焦油分馏及裂解石油生产而得，也可以人工合成。 2、工业中用苯作为化工原料 ： 如生产酚、氯苯与硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、合成橡胶、合成洗涤剂、合成燃料。 3、用苯作溶剂和稀释剂 ： 如医药工业中生药浸渍、提取、重结晶；橡胶加工工业用作粘结剂的溶剂。喷漆除有时直接用苯作稀释剂以外，香蕉水及信纳水中也常有苯。 生产性毒物与职业中毒 （三）进入途径及其作用 ： 苯主要经过呼吸道吸入人体，皮肤仅可吸收少量。吸入高浓度苯蒸气时，主要对中枢神经系统呈现麻醉作用，但在高浓度时，尚可引起肌肉抽搐，并对粘膜有刺激作用。苯的急性中毒机理，苯具有亲脂性，可吸附于神经细胞的表面，引起细胞氧化还原系统的功能抑制，继而影响整个神经细胞，而导致麻醉作用。苯中毒的慢性作用可引起造血器官的损害发生白细胞减少、血小板减少、最后发展为再生障碍性贫血，甚至白血病。 生产性毒物与职业中毒 （四）临床表现及治疗 1、急性中毒：以刺激中枢神经系统引起兴奋-抑制表现为主。 ①轻度中毒 ：可有轻度的粘膜刺激症状；有头晕、头痛、神志恍惚、步态不稳、酩酊感、有时有手足麻木等“苯醉”的临床表现；有消化系统症状如恶心、呕吐等。轻度中毒患者如立即脱离现场，及时对症处理，在短期内可逐渐恢复，无后遗症。 ②重度中毒： 患者除以上神经系统症状以外，还可出现震颤、谵妄、昏迷、阵发性或强制性抽搐、瞳孔散大、呼吸浅表加速等症状。极严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。 2、慢性中毒： 慢性苯中毒的症状，是逐渐发生的。中毒程度除于工作环境中苯浓度密切关系外，个体差异影响也很大。主要临床表现如下： ①神经系统 ②造血系统 ③皮肤 生产性毒物与职业中毒 （五）预防 预防苯中毒，必须采用各种综合措施。 1、用无毒或低毒物质代替苯：如油漆及稀料改用甲苯及二甲苯，甚至使用无苯稀料，全部用醇类、脂类及酮类代替甲苯及二甲苯；橡胶及塑料的粘合方面用汽油胶浆代替苯胶浆；制药过程用酒精来代替苯提取。 2、生产工艺的改进：采用静电喷漆；水性电泳漆；淋漆及浸漆和高压喷枪。 3、通风排毒：目的在将苯蒸气排除车间外，一般根据工作特点，设下部吸气罩、喷漆抽气柜、槽边抽凤设备等，来解决喷漆的防护。并应注意采用苯的回收装置，以减少污染大气。 4、卫生保健措施：采用个人佩戴活性炭防毒口罩。根据需要，亦可用送风式口罩或面盔。个人防护用品要合理使用，经常维修。 生产性毒物与职业中毒 三、一氧化碳中毒 （一）理化特性：为无色、无味、无臭的气体，从感官上难于鉴别的气体。比重0.97。在空气中燃烧呈蓝色火焰。主要有含碳化合物燃烧不完全所产生。一般人常在无意中发生中毒而自己不知道。二个体积的一氧化碳与一个体积的氧混合，点燃可以爆炸；不溶于水，但溶于氨水；只能被活性炭少量的吸附。 （二）接触机会：在电焊、乙炔焊、使用二氧化碳气体保护焊；煤气发生炉的填料、清扫和维修时；高炉出铁或发生意外事故以及用“70”砂铸造磨具时，均可接触到很高浓度的一氧化碳。 生产性毒物与职业中毒 （三）进入途径和代谢：一氧化碳随呼吸吸入，经肺泡膜进入血液。进入血液的一氧化碳，优先与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200——300倍。碳氧血红蛋白的解离速度只是氧血红蛋白的1/3600。 一氧化碳与血红蛋白的结合，不仅降低了红血球携带氧的能力，而且还抑制、延缓氧血红蛋白的解析和释放，导致机体组织因缺氧而坏死，严重者则可能危及人的生命。 心脏和大脑