肿瘤学总论知识讲稿.ppt

肿 瘤 学 总 论;问 题;基础部分 肿瘤流行病学 肿瘤病因学 肿瘤病理学 临床部分 肿瘤诊断学 肿瘤治疗学 ;恶性肿瘤是威胁人类健康的重要疾病，据1980年全世界估计每年有635万例肿瘤新发病例，其中发达国家为31.3万，发展中国家为322万。发达国家主要癌症为肺癌、结/直肠癌、乳腺癌、胃癌和前列腺癌；发展中国家主要为宫颈癌、胃癌、口/咽癌、食管癌和乳腺癌。 我国每年大约有160万人患癌，并且恶性肿瘤的死亡率呈上升趋势，由70年代的84.58/10万上升到90年代的94.36/10万，增长率为11.6%。其中，肺癌、肝癌、胃癌及其他主要癌肿均呈上升趋势，宫颈癌、鼻咽癌及食管癌呈下降趋势。;几个基本概念;肿瘤学 研究肿瘤的学科称为肿瘤学。 临床肿瘤学 专门研究人类肿瘤的临床规律特别是诊断和治疗方法的学科。 根据治疗手段的不同，可分为肿瘤内科学、肿瘤外科学及肿瘤放射学。 ;癌与肉瘤; 肿瘤流行病学;肿瘤流行的三个环节;肿瘤的三级预防;二级预防 定义 早期发现、早期诊断、早期治疗， 防患于开端。 方法 筛检普查，监测高危人群，提高 早期诊断能力，根治癌前病患。 存在问题 投资较大，亚临床期较短， 筛检方法不够敏感。 ;三级预防 定义 提高治疗率，提高生存率和生存 质量，康 复、止痛。 方法 研究合理治疗方案，进行康复 指导，加强锻炼，合理饮食，止痛。 存在问题 缺乏有效的治疗方案，各级医疗水 平相差悬殊。 ;肿瘤病因学;化学致癌因素;物理致癌因素;生物性致癌因素; 病毒 EB病毒 Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 HBV病毒 肝癌 HPV病毒 宫颈癌 血吸虫 埃及血吸虫 膀胱癌 日本血吸虫 直肠癌;肿瘤发生的机体因素;肿瘤的发生是一个多因子、多步骤的复杂生物学过程，需要多种癌基因的激活与抑癌基因的失活相互协同作用的结果 癌基因 能参与或直接导致正常细胞发生恶性转化的基因序列 均称为癌基因。如src、myc、ras基因等 抑癌基因 该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达 该基因在恶性肿瘤中有结构改变或功能缺失 该基因的野生型导入缺失这种基因的肿瘤细胞内可部 分或全部抑制抑制其恶性表型 如p53、Rb、p16基因等;细胞癌变的三阶段;肿瘤病理学;肿瘤的生长方式与扩散;肿瘤的扩散 直接浸润 沿着组织间隙、淋巴管、血管、神经束 衣侵入并破坏邻近正常组织器官 转移 侵入淋巴管、血管或体腔，到达远离部 位形成与原发瘤同种类型的肿瘤 种植转移 肿瘤细胞由器官表面脱落，种植在体腔 和体腔内各器官的表明，形成转移瘤 ;良性肿瘤与恶性肿瘤;肿瘤的组织病理学诊断 组织类型 上皮性：鳞癌、腺癌、未分化癌 间叶性：肉瘤 混合性：母细胞瘤、癌肉瘤等 细胞分级 Ⅰ 级（高度分化）间变细胞25%，分化细胞75% Ⅱ 级（中度分化）间变细胞25~50%，分化细胞75~50% Ⅲ 级（低度分化）间变细胞50~75%，分化细胞50~25% Ⅳ 级（未 分 化） 间变细胞75%，分化细胞25%;名 词 解 释;浸润癌 癌细胞不仅局限于上皮层内，已突破基底膜 向周围组织浸润 隐匿癌 原发癌很小，临床上未发现，而首先发现转