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肿瘤总论simple知识讲稿.ppt
肿瘤内科学总论;肿瘤(tumor,neoplasm)是一种基因病,但并非是遗传的;它是指细胞在致瘤因素作用下,基因发生了改变,失去对其生长的正常调控,导致异常增生。可分为良性和恶性肿瘤两大类。前者生长缓慢,与周围组织界限清楚,不发生转移,对人体健康危害不大。后者生长迅速,可转移到身体其它部位,还会产生有害物质,破坏正常器官结构,使机体功能失调,威胁生命。 ; 按组织学及生物学分类
-良性肿瘤
-临界性肿瘤
-恶性肿瘤
依组成细胞来源
-上皮肿瘤
-间质性肿瘤
-混合性肿瘤
-畸胎瘤; 良性肿瘤称为“某某瘤”
恶性上皮肿瘤称为“某某癌”
恶性间质肿瘤称为“某某肉瘤”
有时会在良性肿瘤的名称前面加上“恶性”两字,表示
其为恶性肿瘤; 发病率:我国每年新发病例160万人。
死亡率:我国每年因恶性肿瘤死亡130万人,死因构成
为17.94%,仅次于呼吸系统疾病,居第二位。
各种肿瘤发病情况:我国城市男性恶性肿瘤的发病位次
为肺癌,胃癌,肝癌,食管癌,直肠癌,结肠
癌,膀胱癌,脑瘤,鼻咽癌,白血病;女性恶
性肿瘤的发病位次为乳腺癌、胃癌、肺癌、肝
癌、直肠癌、食管癌、结肠癌、卵巢癌、宫颈
癌、白血病。; 细胞基因的异常可能是引发癌症的基本原因
-致癌基因:可引发癌症的异常基因
-抑癌基因:可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因
致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会导致癌症发生; -机械性刺激 -家族遗传
-化学致癌物 -激素刺激
-放射线照射 -饮食
-病毒感染; 不死性
迁移性
失去接触抑制 ; 淋巴道转移:
血行转移:但最常见的是肺,其次为肝
种植转移:种植性转移常见于腹腔器官的肿瘤 ; -临床症状
-体检
-实验室检测:含肿瘤标记
-内窥镜检查
-影像学检查:X线、B超、CT、MRI
-手术探查
-病理检查:细胞学、血液病理、组织病理切片、尸检
-分子生物学检查; 传统模式(术后放化疗):
乳腺癌 睾丸肿瘤 大肠癌 软组织肉瘤
先化疗后手术:
骨肉瘤(各期) 乳腺癌(Ⅲ期) 肺癌(ⅢA??)
不能手术的病人先化疗后手术:
小细胞肺癌 睾丸肿瘤; 放化疗同时进行:
尤文瘤 肺癌
放化疗加生物治疗
非霍奇金淋巴瘤 胃癌 乳腺癌;1946年 Gilman HN2治疗淋巴瘤
五十年代 CTX、 5Fu
MTX治疗绒癌
六、七十年代 ADM、DDP
细胞动力学和抗癌药药代动力学
八、九十年代 耐药机制研究
生物反应调节剂
免疫治疗
造血因子
单克隆抗体 ;恶性肿瘤化学治疗的疗效水平;抗肿瘤药物的分类;传统分类法;作用机制分类法;抑制DNA聚合酶;细胞动力学分类法;细胞动力学;细胞动力学;1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤
2.化疗是综合治疗的重要组成部分
3.在综合治疗中用化疗控制远处转移,提高局部缓解率
4.辅助化疗、新辅助化疗
5.无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人
6.姑息性治疗;1.明显衰竭或恶液质
2.骨髓储备功能低下
3.心血管、肝肾功能损害者
4.严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者
5.胃肠道梗阻者;化学治疗一般采用联合治疗方案
联合化疗方案中一般都要包括两类以上作用机制不同的药物
常常应用CCNSC与CCSC药物联合
选药时尽可能使各药的毒性不相重复,以提高正常组织的耐受性
药物数量目前一般多主张选择3-4个药最好,太多了并不一定等提高疗效.
在应用上,序贯应用比较合理
;恶性肿瘤在局部有效治疗(手术或放疗)后所给予的化疗
目的:杀灭微小转移病灶;定义:新辅助化疗是指局限性肿瘤手术或放疗前给予的化疗;将抗癌药物直接注入胸、腹、心包等体腔,脊髓及膀胱腔内
目的:提高局部药物浓度,增强抗癌药对肿瘤的杀灭
胸腔内化疗
腹腔化疗
心包腔内化疗
鞘内化疗
膀胱内灌注化疗;CR:所有肿瘤病变完全消失,疗效持续4周以上
PR:肿瘤病灶的最大直径与其垂直径乘积之和缩小50%以上,无其他新病灶出现,疗效持续4周以上
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