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孕产期保健服务规范 孕产妇系统保健概念 是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。 孕产妇保健目的 保障母婴安全，降低孕产妇、婴儿死亡率 “儿童优先，母亲安全”已经成为国际社会的共识 评价卫生工作质量的三大指标：孕产妇死亡率、婴儿死亡率、平均期望寿命 基本公共卫生服务承担的任务 孕产期保健中应该并可能承担的任务是 孕早、中期与产后保健基本服务和及早发现有健康问题的孕产妇。 孕产妇健康管理服务要求 开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。 从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。 加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。 加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。 积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 孕产妇健康管理服务考核指标 早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。 孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。 产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。 孕产妇健康管理服务流程 孕产妇健康管理服务对象 辖区内居住的孕产妇（含流动人口） 孕前保健 孕前期保健是预防后代发生先天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害、提高人口素质的关键。 保健重点：有计划受孕，选择适当年龄和季节，最佳怀孕时间应选择在7-9月、年龄在24—29岁；孕前3个月至孕后3个月口服叶酸片0.4mg每日1次预防胎儿畸形。 按照卫生部《孕前保健工作规范》进行孕前查体（专门的孕前保健门诊）  孕前保健健康指导 有准备、有计划的怀孕，避免大龄生育； 合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素； 接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施； 积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病； 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物； 改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式； 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理 问题的发生； 合理选择运动方式； 对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。 孕前医学检查 了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、社会心理、人际关系等 在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。同时，对可能影响生育的疾病进行专项检查 孕前医学检查 的内容 体格检查：按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。 辅助检查：包括血常规、血型、尿常规、血糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图、胸部Ｘ线及妇科Ｂ超等。必要时进行激素检查和精液检查。 专项检查：包括严重遗传性疾病；可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。 什么是叶酸代谢障碍？ 叶酸代谢障碍是指由于叶酸代谢通路中的关键基因突变导致酶活性降低，使得已被机体吸收的叶酸不能正常发挥生理功能，导致神经管缺陷、流产、妊娠期高血压疾病等疾病发病风险增高。 叶酸代谢障碍遗传检测项目是由国家妇幼保健中心于2009年发文（中疾控妇科便函【2009】2号），组织全国妇幼保健机构在临床实施的妇幼分子遗传医学检验项目。  叶酸代谢障碍 血管疾病：动脉粥样硬化，心血管疾病，脑中风，动/静脉血栓形成 癌症：直-结肠癌，乳腺 癌 不良妊娠结局：NTDs, 其他出生缺陷，自发性流产，妊高症，孕期其他并发症 糖尿病 骨质疏松 孕早期保健管理（第一次） 孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站）建立山东省统一的《孕产妇保健手册》，进行一次孕早期随访。 记录与转诊 根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对