耳鼻咽喉-头颈变态反应临床特点.pptVIP

耳鼻咽喉-头颈外科学　　　　 主讲:温州医科大学附属温岭医院 耳鼻咽喉-头颈外科 金士剑 讲课者：金士剑 电话E-mail: otorwl8@163.com QQ: 258592402 现代耳鼻咽喉头颈外科的发展 20世纪20年代,世界各地相继统一命名耳鼻咽喉科 20世纪初气管食管学诞生 40年代耳显微手术学诞生 60年代向头颈外科伸延,更名 80年代多道程控人工耳蜗发明,鼻内镜技术普及 国内耳鼻咽喉科的发展 20年代初期,我国的耳鼻咽喉科常和眼科 、口腔科统称为“五官科” 50年代初,我科逐渐独立于“五官科”之外,开展耳显微手术、各类肿瘤手术以及听神经瘤手术 近20年临床和基础研究齐趋并驾,鼻内镜技术的普及、功能性颈廓清、喉癌下咽癌切除和功能重建、电子耳蜗的植入 耳鼻咽喉科特点 相对独立：解剖相沟通；生理相关联；病理相影响；检查有共性；治疗相辅。 与临床医学有机联系：同相邻、远隔组织器官的交通与关联；解剖、生理与病理上同神经系统、消化系统、呼吸系统；全身其它系统的关联 耳鼻咽喉科学与全身疾病关系 耳鼻咽喉局部症状与全身诸系统关系 眩晕、耳鸣——NS、循环系统、内分泌、血液 头痛——颅内病变、血管因素、内分泌因素 耳鼻咽喉疾病同全身诸系统疾病的关联 化脓性中耳炎、鼻窦炎——颅内、眶内并发症 鼻、咽喉阻塞性病变—— OSAS 慢性扁桃体炎——心脏病、肾炎、关节炎、风湿热 耳鼻咽喉-头颈外科的发展 ◎客观测听技术 ◎声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制分子基础 ◎自身免疫内耳病 ◎前庭系生理与病理研究 ◎变应性鼻炎发病机制研究 ◎鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因治疗探讨 ◎耳蜗植入 ◎鼻内镜及功能性鼻窦手术 ◎OSAS ◎保全喉功能的各类喉癌手术 ◎侧颅底手术 耳鼻咽喉-头颈外科疾病总论耳鼻咽喉-头颈感染 解剖特点 ▲具有相同或相似的粘膜结构 ▲彼此沟通，相互移行 ▲颈部间隙繁多 处理原则 ▲急性炎症期以抗感染为主 ▲脓肿期以通畅引流为主 ▲慢性期以对症治疗和对因治疗为主 临床特点 ▲感染局部有不同程度的炎症，全身症状不呈比例 ▲感染区发生不同程度的 功能障碍 ▲感染区炎症可相互扩散，炎症范围不断扩大 耳鼻咽喉气管食道异物 临床特点 ▲病因与高发人群相同或相似 ▲异物存留受累器官突发不同功能障碍 ▲异物存留部位或附近区域多有感觉异常 ▲检查时发现阳性体征 处理原则 ▲详细地采集病史，迅速进行必要的体检 ▲病情危重的话，首先立即解除异物存留引起的功能障碍 ▲尽快取出异物 耳鼻咽喉-头颈肿瘤 临床特点 ▲肿瘤隐蔽、难以发现 ▲临床表现复杂多变 ▲一处肿瘤、多处受累 处理原则 ▲尽早治疗，鼻咽癌首选放疗，其他肿瘤首选手术 ▲酌情术前、术后辅助治疗 耳鼻咽喉-头颈变态反应 ▲临床特点 耳部变态反应： 鼻-鼻窦变态反应： 咽喉、气食管变态反应： ▲处理原则 包括特异性治疗和非特异性治疗 耳鼻咽喉-头颈创伤耳鼻咽喉-头颈外伤为发生率最高的区域之一，仅次于四肢伤，创伤的不同时期可发生不同问题 临床特点 ▲早期多为创伤直接引起的功能障碍 ▲中期多为创伤并发症 ▲晚期为疤痕粘连引起功能障碍 ▲混合伤、多发伤、开放伤多见，常伴异物残留 处理原则 ▲尽快解除呼吸困难 ▲迅速止血防止休克 ▲正确处理吞咽困难 ▲酌情摘除存留异物 ▲清创过程中尽可能保留组织，避免造成组织缺损或功能障碍 鼻 科 学 内容简介 鼻的应用解剖 鼻外伤 各型鼻炎 外鼻静脉回流，鼻腔外侧壁，内侧壁特点 鼻骨骨折，脑脊液耳鼻漏的诊断和处理 发病机理，临床表现及治疗方法 鼻的应用解剖学 鼻包括 外鼻（external nose) 鼻腔(nasal cavity) 鼻窦(nasal sinuses) 外 鼻 外观 ：分为根、梁、尖、翼、鼻小柱、鼻 孔、鼻唇沟 支架：软骨（大翼、鼻外侧）、鼻骨 软组织 静脉回流特点：经内眦、面V至颈内V 　通过眼V和海绵窦沟通 (无瓣)幻灯片 19 鼻 腔 内侧壁 外侧壁 顶壁 底壁 鼻中隔 (little’s area) 上、中、下鼻甲 　上、中、下鼻道 　上颌窦穿刺冲洗部位 　 嗅沟 　总鼻道 　窦口鼻道复合体OMC 呈穹隆状 硬腭 窦口鼻道复合体(OMC)ostiomeatal complex 鼻腔生理功能 通气；过滤；清洁；加温；加湿；共鸣；： 嗅觉；反射。 鼻 外 伤 急性鼻炎acute rhinitis 病因：病毒 细菌 诱因：全身、局