大疱表皮松解症的皮肤创面护理-陈劼.pdfVIP

2017-11-4 • 大疱表皮松解症 (Epidermolysis bullosa, EB) • 一类罕见复杂的遗传性皮肤脆性疾病 • 特征 ：皮肤和粘膜损害 ，轻微机械性损伤 ，引起大小不等的水 疱、血疱或破溃 ，是非炎症性皮肤病 大疱表皮松解症的皮肤创面护理 • 皮肤和伤口管理必须根据患者的 EB 类型和伤口特征制 定个体化方案 复旦大学附属儿科医院 陈劼 ET L o g o 2017.10.28 干 性 环 境 可 延 迟 湿 性 环 境 加 速 • 具有持续时间不等、愈合能力各异的多重伤口 ,使 EB 的护理非 伤 口 的 愈 合 伤 口 愈 合 常困难和复杂 • 基本的处理原则是使用无损伤的敷料防止疼痛和移除时出血。 然而 ，个人爱好和生活习惯、 能否获得敷料以及照护者的时间 都影响到护理方法的 选择 湿性界面 • 在护理工作中不要给 病人增加额外的皮损 •伤口表面严重脱水 •有利于纤维蛋白及坏死组织的 溶解 • 听取患者和看护人的意见很重要 •结痂、粘连伤口、疼痛 •保留渗出液内的活性物质并促进活 •吸收能力有限 性物质的释放 ，有利于细胞增殖分 •细菌容易穿透 化和移行 •残留碎屑 •防止痂皮形成、 不粘连新生肉芽组 •换药频繁、工作量大 织 ，减少更换次数 ，更换无痛 •减低感染 ，减少瘢痕形成 3 • 所有类型的 EB 都会因摩擦及轻微的外伤而 引发水疱,水疱可发 – 可以使用纱布或棉球等软质 材料轻轻地按压水疱促使 生于任何皮肤和粘膜 位置 疱液完全排空 ，如果按压过于疼痛 ，可使用带针注射 – 某些 EB 类型有独特的水疱位置 ,局限性 EBS 主要在手和脚;轻度营养不良 器抽吸疱液 型 EB 发生在容易受到外伤的骨隆突处 – 有些患者建议用无菌剪刀或手术刀片剪出 较大的孔洞, – 水疱可以单独或成簇存在 ,取决于最初皮肤创伤的严重程度 ,疱液可能透明 防止疱液再次蓄积。除非个人偏好 剪除疱顶皮肤防止 也可能含血液成分 – 水疱不具有自限性 ,如果不处理会迅速扩大。与其它皮肤病和伤口管理的 再次积液