奔豚气.PDFVIP

奔豚气 (Bentunqi Syndrom) 奔豚气病由气机逆乱上冲所致，以发作时病人自觉有 气从少腹上冲胸咽，痛苦欲死，气平后复如常人为特征 的病证。 本病主要因惊恐等精神刺激而致。惊恐忧思等情志异 常，最易导致气机逆乱而诱发本病，此外，心肾不足， 下焦阴寒挟冲气上逆，也是该病的病因之一。 奔豚气病涉及心、肝、肾及冲脉，气从少腹上冲，痛 苦异常，反复发作，是其主要证候。 奔豚气病因、症状 师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病， 皆从惊发得之。 师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止， 皆从惊恐得之。（一） 奔豚气病因、病机、症状 奔豚气成因—— “从惊恐得之”，另外，感寒、误汗亦是 其发作的诱因。其主因与血虚肝郁、心肾阳气不足有关。此 外，奔豚气发作还与冲脉有关。 病机： 肝气郁结化火上逆，多为热证—在肝。 心肾阳气不足，下焦寒水之气上逆，多为寒证—在心肾； 症状： “从少腹起，上冲咽喉” “发作欲死，复还止。” 肝郁奔豚——血虚肝郁，化热上冲 奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 （二） 内因 外因 肝血虚 情志刺激 肝气郁滞 化热：随冲气上逆 气上冲胸 气滞：血行不畅  腹中疼痛 奔 豚 少阳之气不和 往来寒热 肝脏有郁，而气通于少阳 ——尤在泾 奔豚汤方 甘草 芎藭 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五 两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升 上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。 甘李根白皮——专治奔豚 葛根、黄芩——清火平肝 养血平肝 当归、川芎——养血调肝 和胃降逆 芍药、甘草——缓急止痛 半夏、生姜——和胃降逆 甘李根白皮为奔豚汤中的主要药物，临床可用川楝子20g 或桑根白皮20g。 奔豚汤用药有两大特点 一是养血柔肝，如当归、川芎、芍药等，意在补 肝之体以制肝用，且冲为血海，养血亦可平冲； 二是和胃降逆，如葛根、半夏、生姜等，以肝木 易犯胃土，诸药升清降浊、和胃降逆，有见肝实脾 之意，且冲脉隶属于阳明，和胃降逆，亦有助于冲 气平复。 阳虚寒逆奔豚——误汗伤阳，复感外寒 发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发 奔豚，气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂 汤主之。（三） 一再汗，既伤阴又伤阳，而对于素体阳虚之人，则伤 阳尤甚，阳虚卫表不固； 烧针后局部护理不周，寒邪从针孔处乘虚侵袭人体。 引动下焦阴寒之气乘虚上逆，所以有气从少腹上冲心胸。 “核起而赤”，乃由 “烧针”之处，邪热壅聚，局部 红肿 （感染）之象。 治疗宜温阳散寒，平冲降逆，表里同治。故外用灸 法温经散寒行滞，内服桂枝加桂汤解肌散寒，振奋阳气， 平冲降逆。 桂枝加桂汤 桂枝五两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚 上五味，以水七升。微火煮取三升，去滓，温服一升。 唐代以前桂枝与肉桂不分，唐代 《新修本草》记载桂枝是 “小嫩枝皮，又叫肉桂，又叫桂枝，又叫桂心”。 加桂枝：固卫散寒，降逆平冲； 加肉桂：取其味厚下行，散少腹积寒，使寒水返于下焦。 酌情选用：欲解太阳之邪，加桂枝；欲平肾邪，加肉桂。 阳虚饮动奔豚——内有水饮，误汗伤阳 发汗后，脐下悸