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26.精神病人能不能生育？考虑生育问题时，要注意哪些方面？ 1. 精神病有遗传倾向。双亲患精神病，孩子的患病风险约50%。单亲约15%。 2. 怀孕期间是否停药？ 3. 抚养能力 4. 孩子未来的生长环境 * 27.精神病患者就是精神残疾人吗？为什么？ 精神病患者不等同于精神残疾人。 精神残疾标准：持续治疗一年以上未愈，影响了其社交及社会、家庭职能。WHO-DAS评分 精神残疾一级 ≥116 分 二级 106-115分 三级 96-105分 四级 52-95 分 精神病经过治疗，功能缺陷是可以恢复的。 * 28.患者晚睡晚起生活不规律怎么办？ 原因： 药物的镇静作用 生活无所事事 对策： 调整药物 增加生活动力 * 29.患者病好后回单位上班，同事都躲着他，该怎么办？  心态方面： 1.接受现实 2.患病不是自己的错 3.只关注自己，少关注别人 行为方面： 做好分内的工作 坦诚交往，不卑不亢 主动关心帮助别人 * 30.精神病人在工作中应该注意哪些问题？ 尽力而为，压力适度 规律作息 友好待人，接纳偏见 根据工作需要调整服药时间和剂量 * 31.患者家属常常会出现焦虑、抑郁、失眠等症状。社区医生能提供哪些帮助？ 充分表示理解 倾听家属的实际困难 提供相关知识，解答疑问 心理疏导及支持：接纳、乐观、坚持 鼓励家属建立自己的生活和社交圈 必要时看专科医生、服药 * * * 精神科常见问题的解析 丰台区精神病防治院 刘 杰 解 答 要 点 讲科学 好理解 全面周到，设身处地 留有余地 不能有任何副作用 * 1. 精神疾病和心理疾病一样吗？ 基本一样，精神=心理 精神卫生=心理卫生，精神健康=心理健康 精神疾病重，心理疾病轻是老百姓的说法 精神科医生=心理医生？ * 2. 精神疾病与精神病一样吗？ 精神疾病包含所有的精神障碍 常见的精神病性症状：幻觉、妄想、严重思维紊乱、精神运动性兴奋、紧张性木僵 精神病有三个特点：1.严重脱离现实，或者说，现实检验能力严重受损害；2.社会功能受损；3.缺乏症状自知力。 抑郁症是精神病吗？ 双相情感障碍是精神病吗？ * 2. 精神疾病与精神病一样吗？ 精神病这一概念涉及精神分裂症的诊断。除脑器质性、内科疾病、外伤及精神活性物质等引起的精神病状态外，主要有以下六种精神病状态： 1. 精神分裂症； 2. 心境障碍伴有精神病性症状； 3. 分裂情感性精神病； 4. 精神分裂样精神病; 5. 偏执性精神障碍; 6. 各种短暂的精神病性障碍，即最长几个月（不超半年），以完全缓解告终者。 * 3. 为什么会得精神病？ 病因不明 多因素综合作用的结果。内因：遗传、生化、性格；外因：社会心理因素 遗传因素：在精神病患者的亲属中，精神病患病率显著高于正常人群——遗传的风险增加，与遗传有关。 病因和诱因 * 4. 精神病人杀人不偿命吗？ 我国1997年颁布的新《刑法典》第十八条规定： 精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗，必要的时候，由政府强制医疗。 无责任能力的判定标准： 医学标准和心理学标准（即法学标准）相结合来判定无责任能力，是国内公认的标准。 * 4. 精神病人杀人不偿命吗？ 医学标准必须满足三个条件：第一，行为人必须是刑法上所指的精神病人；第二，属于精神病人的行为人必须实施了刑法所禁止的特定危害行为；第三，属于精神病人的行为人实施行为，必须是由于精神病理的影响。 心理学标准必须满足两个条件：第一，行为人的辨认和控制能力的丧失，必须是因为精神病理的直接影响；第二，必须有证据表明行为人的辨认和控制能力二者之一完全丧失。 无责任能力——肇事肇祸无责任，但需要强制住院 完全责任能力——同正常人 限制责任能力——承担部分责任，可以从轻处罚或者减轻处罚。 * 5.如何识别早期精神病？ 精神分裂症早期症状：1.社会关系疏远，与亲人疏远并怀有敌意；2.学习、工作效率下降，责任感缺失；3.兴趣减退或丧失；4.性格改变，表现为敏感多疑、孤僻、任性或沉默少语；5.类神经症症状群。 早期症状强调变化——“换了个人” 进一步表现为：自语自笑，发呆发愣，无端猜疑，情绪不稳，淡漠懒散，功能下降 * 6.失眠的常见原因有哪些？ 精神疾病：精神分裂症、焦虑、抑郁等。 躯体疾病：疼痛、咳嗽、吐泻、瘙痒等。 环境因素：更换住所、声音嘈杂、光线刺激等。 兴奋剂：咖啡、浓茶、中枢兴奋药品。 生活习