第12章03霍乱弧菌推荐.pptVIP

肠道感染细菌 主讲：庄东明 电话：6222493 E-mail:dmzhuang@tsmc.edu.cn * 病 例 1883年，埃及发生了一次瘟疫大流行，成千上万的病人一批批死亡。这是一种令人谈虎色变的消化道传染病，患者往往起病急，出现严重的腹泻和呕吐，米泔样大便，若得不到及时救治，常常在短时间内因全身脱水、肌肉痉挛和周围循环衰竭，造成休克而死。 * 第三节 弧菌属(Vibrio) 弧菌属，为一大群菌体弯曲呈弧状的革兰阴性菌 主要特点：有单鞭毛，运动活泼 培养要求为碱性环境 自然界广泛分布 霍乱弧菌、副溶血弧菌、创伤弧菌最为重要。 * 霍乱弧菌(Vibrio Cholerae) * 霍乱主要表现为剧烈的呕吐、腹泻、失水，死亡率甚高。属于国际检疫的烈性传染病。 霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型（Classical biotype）和埃尔托生物型（EL-Torbio-type）。 * （一）、生物学性状 1、形态与染色： 呈弧形或逗点状，单端鞭毛，运动活泼，革兰染色阴性,有的有荚膜（O139）。 * 2、培养特性与生化反应 霍乱弧菌为需氧或兼性厌氧菌 营养要求不高，耐碱不耐酸，在pH8.8～9.0的碱性蛋白胨水或平板中生长良好。因其他细菌在这一pH不易生长，故碱性蛋白胨水可作为选择性增殖霍乱弧菌的培养基，培养基不能含有其能发酵的糖类。 * 生化反应： 过氧化氢酶、氧化酶阳性 发酵多种糖类，产酸不产气 还原亚硝酸盐，吲哚反应阳性 * 3、抗原结构与分型 O抗原 特异性高 分155个血清群 耐热 分型依据 H抗原 无特异性，弧菌属所共有 不耐热 H抗体 无保护作用 O1血清群 古典生物型Classical biotype El Tor生物型El Torbiotype 6次霍乱大流行 西奈半岛 El Tor地区发现 第7次霍乱大流行 O139群： 1992年印度分离，流行于南亚和东南亚 * 古典生物型 不溶解羊RBC 不凝集鸡RBC 对50IU的多黏菌素敏感 可被第IV群噬菌体裂解 O-1群 EI Tor 生物型 完全相反 非O-1群：引起散发性胃肠炎。 O139群：1992年起引起霍乱流行。 * （二）、致病性与免疫性 1、致病物质 侵袭力 鞭毛---穿透能力强，穿过肠道粘液层，有利于细菌粘附于肠壁上皮细胞。 菌毛---定居因子，是细菌定居于小肠粘膜上皮细胞的重要因素。 粘液素酶---毒力强的菌株产生，分解肠粘膜上粘液层，有助于细菌穿过粘液层。 * 霍乱肠毒素 致腹泻毒素中最为强烈的毒素。霍乱肠毒素本质是蛋白质，不耐热。对蛋白酶敏感而对胰蛋白酶抵抗。 该毒素属外毒素，具有很强的抗原性。 * 霍乱肠毒素 1个A亚单位 毒性单位 A1肽链 具有激活腺苷酸环化酶的酶活性 A2肽链 结合B亚单位； 参与转位 5个B亚单位（4～6） 结合单位 特异地识别肠上皮细胞膜上的神经节苷脂受体 * A1 5个B亚单位 A2 受体GM1 细胞膜 腺苷环化酶 ATP cAMP H2O CI- Na+大量分泌 腹泻 腹泻 腹泻 致病机理 * 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失 ， 代谢性酸中毒，低碱血症和低容量性休 克及心力不齐和肾衰竭 （死亡率高达60%） 病菌主要在胆囊中 烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病 传播途径 主要是通过污染的水源或食物经口摄入 2、所致疾病 传染源 临床表现 霍 乱 病人、无症状感染者 上吐下泻 古典型所致疾病较ElTor生物型重 O139群感染比O1群严重 * 霍乱病人脱水貌—眼窝深陷、皮肤弹性消失 * （三）、微生物学检查法 霍乱是烈性传染病，对首例病人应快速、准确作出诊断，并及时作出疫情报告，迅速采取防治措施，扑灭疫情。流行期间一般可凭临床症状对大量病人做出诊断。但在条件许可时仍需进行微生物学检查 * （流行病学调查） 微生物学检查法 标本 直接镜检 分离培养 涂片见G-性弧菌，鱼群状排列 悬滴法观察细菌呈穿梭样运动 碱性蛋白胨水增菌 选择培养基为TCBS 玻片凝集反应 病人粪便，肛拭 水样（流行病学调查） * （四）、防治原则 控制传染源 改善社区环境，