疼痛诊疗学推荐.ppt

* * * 踝足部痛点注射 ☆常见痛点： 距下关节、跟腱、跟骨滑囊、跟骨前沿等。 ☆适应证： 踝足部痛点阻滞适用于跟痛症、跟骨刺。 ☆注意事项： 避免损伤肌腱和误注药入血管。 * 踝足部痛点注射 * 第一章 绪 论 疼痛的概念 重要意义 发展史 我国的发展 第二章 疼痛的基础知识 机制 疼痛分类 基本检查方法 疼痛评估 第三章 疼痛的诊断学基础 理学诊断 影像学诊断 试验室检查 其他检查 第四章 疼痛治疗的药物 麻醉性镇痛药 非甾体抗炎药 抗抑郁抗癫痫神经安定药 糖皮质激素药 局部麻醉药 其它 药物 第五章 神经阻滞疗法 作用机制 适应证禁忌证 脑神经 神经节 神经丛 干 硬膜外 骶管 蛛网膜下腔 痛点阻滞 * * 上.下颌神经阻滞 * 颏神经阻滞 * 颏神经阻滞 * 面神经阻滞 舌咽神经阻滞 * 第三节神经节阻滞疗法 * 星状神经节阻滞 * 适应证 头及颌面部疾病 上肢及胸壁疾病 复杂性区域疼痛综合征 幻肢痛 心肺疾病 其他 不定陈诉综合征 更年期综合征 * 并发症： 喉返神经麻痹、误入血管内的中毒反应、 蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞、 臂丛神经阻滞、气胸. * 半月神经节阻滞 腰交感神经节阻滞 * 第四节 神经丛、神经干阻滞疗法 * 枕大、小神经阻滞 颈椎旁神经阻滞 肩胛上神经阻滞 * 枕大、小神经阻滞 * 肩胛区域阻滞 * 肋间神经阻滞 胸椎旁神经阻滞 腰神经丛阻滞 * 坐骨神经阻滞 股神经阻滞 股外侧皮神经阻滞 闭孔神经阻滞 * 第五节 神经刺激器定位技术 在外周神经阻滞中的作用 * 第六节 硬膜外腔阻滞疗法 * * * 第七节 骶管阻滞疗法 * * 第八节 蛛网膜下腔阻滞疗法 * * 第九节 痛点注射 * 肩背部痛点注射 ☆ 常见痛点： 肩部喙突、肱骨大、小结节、结节间沟、冈上、下窝、斜方肌顶点、肩胛提肌止点、三角肌 、大、小菱形肌、肩峰上、下滑囊、三角肌下滑囊等。 ☆ 适应证： 肩背部肌筋膜综合征、颈肩综合征、肩周炎。 ☆ 注意事项： 位于肩背部的痛点阻滞时进针深度不宜过深，以避免发生气胸。 * 肘部痛点注射 ☆常见痛点 肱骨内、外上髁，肱桡滑囊，尺骨鹰嘴。 ☆适应证 肱骨内上髁损伤或炎症，肱骨外上髁损伤或炎症。 ☆注意事项 定点应准确无误，避免损伤神经和误入血管。 * * * 腕及手部痛点注射 ☆常见痛点： 尺骨茎突，各指伸、屈肌腱鞘。 ☆ 适应证： 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、 腕周围韧带损伤，腕、手部扭伤。 ☆ 注意事项： 避免损伤神经、肌腱和误入血管。 * 腰骶臀部痛点注射 ☆常见痛点 双脊肋角，双L3横突，腰骶棘突、棘间，椎旁小关节，髂腰角，髂后上棘，臀上肌、臀中肌，坐骨结节下滑囊，尾骨等。 ☆适应证： 腰、骶、臀部肌筋膜综合征，腰椎间盘突出症，脊神经后支嵌压症，强直性脊柱炎，腰椎棘突过敏，棘上、棘间韧带损伤等。 * * 膝部痛点注射 ☆常见痛点： 胫骨内、外上髁及前缘、双膝眼，内、外侧韧带及关节缝，髌下滑囊，膝后侧股二头肌，半腱、半膜肌止点，月国窝滑囊等。 ☆适应证： 膝骨性关节炎、膝关节滑膜炎。 ☆注意事项： 定位准确，避免损伤血管、神经和误将药物注入血管 * 非甾体类抗炎药 *  非甾体抗炎药 非甾体抗炎药根据其对环氧化酶作用的选择性，可分为非选性COX抑制药和选择性的COX-2抑制药；按化学结构又可分为水杨酸类、苯胺类、巴吡唑酮类及其他有机酸类等。NSAIDs共同特征是具有解热、镇痛、抗炎与抗风湿作用。副作用有其共性和个性。 * 阿司匹林又名乙酰水杨酸，它通过抑制体内PG的生物合成和从细胞中释放而产生解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用。 * 吲哚美辛又名消炎痛，其镇痛作用最强。 布洛芬又名异丁苯丙酸，作用强度相似于阿司匹林，选择性抑制COX-2的作较强。 * 双氯芬酸钠又称双氯灭痛。 酮洛酸（Ketorolac） 吡罗昔康（Piroxicam）又名炎痛昔康。 美洛昔康 塞来昔布 * 抗抑郁、抗癫痫 与神经安定