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肝功能 AST(0~40) ALT(0~40) ALB(35~55) TBIL(3.4~20.5) 4-23 68 27 34.3 8.6 4-25 123 31 27.3 10.8 4-26 205 34 26.1 14.2 4-27 168.5 20.3 24 12.0 * 心肌酶学 CK-MB（0-20） CK （25-200） LDH（80-240） MB（0-70） 4-24 13 157 655 34.7 4-26 35 442 1510 485 降钙素原 BNP （4-27） 4-26 2.3ng/mL 150pg/mL 4-27 91.63ng/mL 5368pg/mL * 4月27日0:30AM * 抗感染：达菲+美平+利奈唑胺 CRRT 、抗心衰治疗 呼吸功能支持 免疫增强：丙种球蛋白+乌斯他丁 其他：白蛋白、维持内环境稳定 病请介绍 * 4月27日0:30AM 4月27日9:30AM * 目前2例患者仍在积极救治中…… 邵阳患者 救治中心患者急危重 * 诊治体会与建议 早诊断，早治疗 症状不典型：血常规、咳血痰、浓痰； 影像学单侧渗出病变 发热--问流行病学史 发病第11天用奥司他韦 发热--血常规—病原学 发热、白细胞正常或降低、肺部病变--奥司他韦 * 多种酶学改变，提示病情较重 江西 CK-MB（0-20） CK （25-200） LDH（80-240） MB（0-70） 4-24 13 157 655 34.7 4-26 35 442 1510 485 邵阳 谷草（8-40） LDH（95-200） CRP（.07-8.2） PCT 4-23 45 434 160 0.574 4-26 689 4-27 83 504 3.7 诊治体会与建议 * 诊治体会与建议 易发展重症的危险因素： 1、基础疾病 2、发病后持续高热3天及以上（39度） 3、淋巴细胞持续降低 4、肺炎 * 诊治体会与建议 重症病例诊断标准： 1、影像学多肺叶或48h内进展50% 2、呼吸困难，R24次/分 3、严重低氧血症 4、休克、ARDS 或 多器官功能衰竭 * 诊治体会与建议 ARDS治疗： 氧疗(5升/分)--2h--SaO2≦92% ------无创--2h ------有创（肺保护、肺复张、俯卧位通气 高频振荡通气） -------ECMO * 重视并发症处理，保护脏器功能（人工器官支持） 2例患者血性稀水样痰---左心衰？ 4月27日0:30AM 4月27日9:30AM 诊治体会与建议 CRRT前 CRRT后 * 关于糖皮质激素应用 一般病情不推荐常规使用 指证：感染性休克积极治疗无效 甲强龙1mg/kg体重 对症支持治疗 补充蛋白（2例均有低蛋白血症）、血浆 早期肠内营养 诊治体会与建议 * 医务人员防护 人与人间的传染性？ 气管插管 基本防护 休息与营养 资料的完整性 记录（转诊记录） 实验室检测（重要项目每日复查） 影像学（危重者1-2日复查） 诊治体会与建议 * 共同努力 早诊断、早治疗、降低病死率 * 湘雅呼吸: 湖南省哮喘研究中心: 谢谢 * 单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 单击此处编辑母版文本样式第二级第三