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南京大学现代远程教育毕业生登记表
南 京 大 学
现代远程教育毕业生登记表
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南京大学网络教育学院制
填写说明
本表一律用黑色钢笔或签字笔填写,字体要清楚整齐。
表内所列项目,要逐项填写清楚。
“健康状况”主要填写有疾病和体质强弱状况。
“家庭成员”是指直系亲属,“主要社会关系”是指对本
人影响较大、关系密切的亲友。
如有其它问题,本表格各栏不能包括,而本人认为需要说
明时,可以另加纸附上。
姓 名 曾 用 名 贴照片 出生年月 性 别 身份证号 政治面貌 健康情况 民 族 婚 否 入学时间 毕业时间 层 次 专 业 工作单位 联系方式 家庭住址 联系方式
奖惩情况
学习与工作经历 起始时间(注明年月日) 学习或工作单位 家庭成员及主要社会关系 姓名 年龄 性别 与本人关系 工作单位
个人小结:
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年 月 日
工作单位意见:
工作单位盖章:
年 月 日 学习中心意见:
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