血液分析仪检验_临床检验基础推荐.pptVIP

血细胞分析仪的类型 对白细胞分析程度 二分群 三分群 五分类 自动化程度： 半自动仪器须手工稀释标本 全自动仪器可直接用抗凝血进样 * 全自动三分群血细胞分析仪 一、仪器性能 1.检测速度60～80个/h, 可连续吸取样本 2.两种溶血素，即白细胞溶血素和红细胞溶血素SLS-Hb法（无毒） 3.仪器线性范围宽、重复性好、准确性高、变异范围小 4.自动化程度高,有自动报警系统。 5.有质控资料及标本检测资料贮存等软件程序。 * 2. 检测项目 WBC；N#;N;L#;L;MID#;MID; RBC;Hb;HCT;MCV;MCH;MCHC;RDW-SD;RDW-CV; PLT;PDW;MPV;P-LCR;PCT 3. 代表仪器：CD-1700 、Coulter ONYX血细胞分析仪等。 P102表 * 全自动五分类血细胞分析仪 1.仪器性能 ①速度快，每小时110～150个标本。 ②具有检测有核红细胞的功能。 ③专用幼稚细胞检测通道和试剂。 ④多种分类技术的使用使白细胞分类更加精确，达到最低分类镜检率。 ⑤强大的网络功能及完善的数据管理系统，可开展远程诊断，远程维护和质控提供软件支持。 ⑥高效、自动的标本资料管理及强大的工作平台。 ⑦无错进样管理，包括穿刺进样，条码识别和双重样本完整性探测器。 * 2. 检测项目 M;M#;E#;E;B;B#;未成熟白细胞 NRBC;RET;IPF 3. 代表仪器 SF-3000血细胞分析仪、EXCELTM22血细胞分析仪等。 * 仪器方法学评价 仪器类型和特点 仪器性能的评价 影响直方图变化的因素 * （一）仪器类型和特点 （一）仪器类型和特点 1．单纯电阻抗法三分群血液分析仪特点 (1)检测参数：约20项左右。 (2)白细胞分类：只能对白细胞进行三分群。 (3)直方图：3种直方图。 (4)报警功能： 以文字和(或)图标提示 异常检测结果的信息。 * （一）仪器类型和特点 2.综合光学和电学等技术血液分析仪特点 (1)检测参数：约20至40项左右 (2)白细胞分类：能对白细胞进行五分类。 (3)直方图和散点图：3种直方图和散点图。 (4)报警功能： 以文字和(或)图标显示 异常检测结果的信息。 注意：各类型血液分析仪不具备识别异常细胞 形态的能力，故不能完全代替镜检。 * （二）仪器性能的评价 ICSH公布的对血液分析仪评价方案： 1 可比性 2 准确性 3 总重复性 4 精密度 5 线性范围 P116 * 仪器性能的评价的基本概念 1. 准确度(accuracy)和精密度(precision) (1) 准确度是指测定值和真值之间的密切程度， 准确度只能用参考物来核对，参加室间质量 评价是另一种确认准确度的好方法。 (2) 精密度指结果的重复性，由标本进行重复试验来衡量。重复n次（最好31次）。计算标准差和变异系数。 * 关于准确度和精密度的注意点 质量是检验工作的生命线，首先应保证实验 结果的准确度和精密度在可接受范围内。 2 结果可以重复称为精密，但可以高度不准确。 精密度可以观察到波动，如更换试剂时， 可由质控图反映出结果的波动情况。 * 标准物、参考物 1 标准物是一种化学物质或物理材料，具有 唯一的指定值，是代表国际或国家的参考 标准。国际参考标准是国际组织(如WHO或 ICSH)决定的，可用于国家参考物或校准 物的控制，由于其生产量有限，不可能在 常规工作中使用。 2 参考物是一种物质(如参考血浆)或材料 (如参考滤光片)，符合国家或国际参考标 准，可用于保证常规检测工作的准确性。 * 质控物、校准物 校准物是一种物质或材料，符合标准物的性 能，适用于校准仪器或调整测量值，以获得 准确结果。 质控物是一种物质(如质控血浆)，适用于核 查常规检验的精密度。它必须和病人标本同 样分析，也适用于核查结果的准确性。有时 候，质控物和校准物一样能用于检查结果的 准确度，但必须能提供和校准物同等的性能 资料。 * 线性范围 评价仪器测定值与稀释倍数是否呈 比例关系，可求出仪器的最佳线性范围。 * 五 临床应用 1 检测参数临床意义 红细胞参数 白细胞参数 血小板参数 2 三种直方图的临床应用 P120 * 细胞直方图作用 为临床提供直观的检验结果。 为检验人员监控仪器工作状态及