评价心肌运动协调性-从M型到四维超声推荐.pptVIP

Time to peak after CRT * 优点： 在二维图像的基础上进行局部心肌和整体心肌的协调运动分析。简便，快捷。 可以在同一个心动周期进行观察。 可以进行定量分析。 不足: 需要专用的软件，二维图像的帧频达70f/ps。 * 实时三维超声心动图 * * 局部心腔容积标化 * * 全面评价心脏收缩和舒张同步 * LBBB左室失同步性 * 心衰病人左室失同步性 * seven echocardiographic parameters * 总结 临床要求超声心动图对心脏运动的协调行进行评价。 超声评价的方法从简单的M型到先进的实时三维成像。 M型用于评价左心室内的协调性。 脉冲频谱多普勒用于评价房室间和左右心室间的协调性。 组织多普勒及其相关技术既可以用于评价心室内，也可以评价心室间的协调性。 斑点追踪成像可以较为评价整体心肌运动的协调性。 实时三维超声心动图能够完整地评价左室的收缩和舒张运动的协调性。 * 常规超声心动图技术M型和多普勒超声心动图可以用于评价房室间，心室内与心室间的同步性。 定量组织多普勒技术较为只用于评价心室内与心室间心脏的同步性。 斑点追踪成像只用于评价左室局部心肌和整体心肌运动协调性，使超声心动图定量技术更加快捷，准确。 四维容积成像技术既可以评价心脏收缩同步性，同时也可以评价心脏舒张同步性。只用于评价左室局部心肌和整体心肌运动协调性。 * * THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS THANKS * * 对达峰值速度时间进行彩色编码，通过将这些实时运动数据重叠添加在2D图像上，实现快速、实时、直观显示不同步运动的阶段，同时定性、定量分析心肌室壁运动的同步性。 在一个心动周期的收缩期中，当室壁运动无异常时整个左室(同步)运动显示为均一的绿色；有室壁运动延迟(异步性)时相应的室壁节段显示为黄色或红色。 * 在一个心动周期的收缩期中，当室壁运动无异常时整个左室(同步)运动显示为均一的绿色；有室壁运动延迟(异步性)时相应的室壁节段显示为黄色或红色。 * TSI 帧频很高，达到100多帧/秒，时间分辨率很高。 * 频谱多普勒超声心动图可用于评价房室之间和左右心室的协调运动 多普勒超声心动图通过记录主动脉和肺动脉的血流频谱，测量左室和右室的射血前时间间期，评价左室与右室收缩的同步性。 房室协调 肺动脉 * 评价心室间同步性的指标与诊断心室间不同步的标准 评价同步性的指标： ?T＝ T1（Q-AV）- T2(Q-PV) 目前评价心室间不同步的标准 正常： ? 40ms 轻度： ? 40ms ， ? 50ms 中度： 50ms， 80ms 重度： ? 80ms * 优点：方法可靠，重复性好，常规技术，容易普及。 缺点：主动脉和肺动脉的射血前时间测量，不在同一心动周期。心率变异可导致测量误差。 * 瞬时脉冲多普勒评价心脏的协调运动 * 优点：方便可行，简单实用。 不足：只能评价局部心肌。不能在同一心动周期进行评价。 * 组织速度图及其相关技术 组织速度图 位移 应力 应变率成像 组织同步化成像 * 组织多普勒超声心动图 评价的内容：定量评价左室内部和左右心室之间的同步。 评价的指标： 组织速度图，应变率成像和组织同步化成 像选择收缩达峰时间。 位移和应变选择达峰时间。 * 组织速度图评价心脏同步化的方法 左室内同步性评价方法 * 正常心脏左室与右室的同步运动 左右室同步性的评价方法 * 心衰病人左室内收缩的不同步 * 完右病人左室与右室收缩的不同步 * 心衰病人的左室与右室收缩的不同步 * CRT前左室与右室收缩的不同步 * 同一病人CRT后左室与右室收缩同步性的改善 * 正常心脏左室内的同步运动 * 位移评价心脏同步性 正常 心衰 * 应变评价心脏同步性 正常 心衰 * 心衰起搏治疗后位移评价不同步 * 心衰起搏治疗后应变评价同步性 * DCM患者左心室长轴纵向应变 正常人左心室长轴纵向应变 * 由组织速度成像发展而来的