透析器简介推荐.pptVIP

* * 今見てきた旭の製品ラインナップを、生体適合性において並べたのがこのスライドです。 旭は大きく４つの膜素材を持っており、REXEED-L、EVALは最も生体適合性が高い製品に 位置づけられています。 血 液 净 化 耗 材（1） ——透 析 器 不同血液净化方式 白细胞---红细胞---血小板 细胞净化 ---LDL（不良胆固醇） 胆固醇--- ---IDL ---HDL（良性胆固醇） ---IgM 免疫球蛋白--- ---IgG （ γ球蛋白） ---IgA 白蛋白 蛋 白 胆红素 维生素 尿素氮 肌酸内酰胺 糖 电解质 水 血球 血 浆 分子量大 分子量小 血液透析 血液滤过 血液灌流 单级血浆置换 双级血浆置换 血浆吸附 血液 * 血液净化 现在区域透析病人占当地常住人口数2.5‰左右 * 肾脏替代疗法的常见模式 腹膜透析（PD）： 通过弥散和超滤作用， 清除体内代谢废物和纠正水电解质紊乱。 血液透析（HD）： （简称：血透）又称人工肾，或肾净化。 （一种安全、易行、应用广泛的血液净化技术） 连续性缓慢式肾脏替代疗法（CRRT） ①血流动力学稳定 ②溶质清除率高 ③有较好的生物相容性 ④能清除某些炎症介质 ⑤改善组织氧代谢 ⑥提供充分的营养支持 ⑦保持水、电解质平衡 血液净化 * 血 液 透 析 原 理 膜平衡原理： 血液流过一种有许多小孔的薄膜性管道，通过弥散作用清除体内小分子代谢废物，纠正水电解质紊乱，补充体内所需物质，使血液净化。 透析时: 血液流过半透膜 组成的小间隙内， 透析液在其外面流动。 血液净化 * 临床关注点 疗 效 指标——清除率 性 能 指标——生物相容性 血液净化 * 血液净化的现代方法 (一) 血液滤过（HF）： 通过模仿正常肾小球的滤过原理， 以对流的方式清除水分和有毒物质。 （优点：对中分子毒物有较高的清除率） 血液净化 * 临床关注点 1.跨膜压力（TMP）： 血液侧正压与透析液侧负压的绝对值之和 【注意：TMP65Kpa(500mmHg)时透析器易破膜】 2.超滤系数（Kuf）： 指在单位时间（hr）内每（1mmHg）压力下 透析膜对水的通透性的毫升（ml）数。 超滤率（UFR）： 即单位时间内的超滤量。UFR大小决定于脱水的多少。 血液净化 * 血液净化的现代方法 （二） 血液透析滤过(HDF)： 通过扩散与对流的方式进行血液净化 可以清除的一些中、大分子物质 如β2-MG （通常做2-3次HD后才可做HDF） 血液净化 * 临床关注点: 通透性越高, 反超量越大 超滤系数 ml/h mmHg 0 20 40 60 80 100 0 1 2 3 4 4 小时透析 Low- Flux QUF= 0.6 l/h QB = 200 ml/min A= 1 .25 ml/min High-Flux * 透析液 血 液 净 化 耗 材（1） 中空丝 8000　　　 　?15000根 血 液 血液净化 * 透析器工作示意图 血液净化 * 血液 净化水 尿素BUN 肌酐Scr 甲状旁腺激素PTH HCO3 钾K 膜 水 血液净化原理 弥散 渗透 超滤 血液净化 * 如何选择(评价)透析器 ?溶质去除能力（清除率Clearance）高 ?除水能力（超滤率UFR）高 ?生物相容性好 ?残血少 ?无灭菌残留物 血液净化 * 1、纤维素膜：孔径小且分布密集，生物相容性不佳 1.醋酸膜：尼普洛CTA(三醋酸纤维素)/CDA(二醋酸纤维素) 2.血仿膜：金宝、贝朗 威高H系列（已淘汰） 3.生物膜：旭化成AM-BIO AM-BIO-HX系列 2、合成膜：孔径大，生物相容性好 1.聚砜膜 PS:旭化成REXEED APS APS-U系列/费森尤斯 贝朗/东丽/贝尔克/威高 2.聚醚砜膜 PES:佩尼、尼普洛、贝尔克 3.