阿法迪三与骨质疏松推荐.pptVIP

* 和普通VitD相比，阿法骨化醇可显著降低血浆PTH 由于PTH的分泌是受血钙控制的，因此阿法骨化醇比 普通VitD更能显著降低PTH的分泌。因为阿法骨化醇 比普通VitD更能增加肠钙的吸收。 修改自 Francis 1996 p 0.05 (显著差异） 普通VitD 阿法骨化醇 血浆PTH(pmol/l) 2.5 2.4 2.3 2.2 2.1 2.0 0 2.6 0 3 6 月 和补钙相比，阿法骨化醇可显著降低血浆PTH 因为阿法骨化醇可充分利用食物中的钙，因此 比补充钙剂更能显著降低血浆PTH。 修改自 Lakatos 2000 每天0.5-1ug阿法骨化醇 每天500mg钙 70 60 50 40 血清PTH(pg/ml) - 4周 0周 6周 6月 12月 p 0.05 (和4周时比) p 0.05 (和阿法骨化醇比) * + 24月 36月 + + + * + * + * + * 100 50 20 普通VitD 阿法骨化醇 血钙或尿钙(基值的％) 0 20 40 60 100 50 20 时间(天) 普通VitD引起高钙血症的发生率较高,而且难以纠正，纠正的速度也很慢 1?-羟化代谢物具有比以前其他形式的VitD(D2、D3、 25(OH) D3)更快速纠正毒性作用的优点。1?-羟化代 谢物快速起效的特点使剂量调整更精细、更快。 修改自 Kanis 1977 和普通VitD相比，阿法骨化醇能显著升高骨量和骨密度 修改自 Nishii 2000 了解了阿法骨化醇在增加肠钙吸收、促进骨形成和降低骨吸收方 面比补充普通VitD更具优势后，就不难理解为什么阿法骨化醇在 最重要的生理终点――提高骨量和骨密度上比普通VitD更好了。 OVX 0.05 0.1 0.2 7.5 25 75 250 (mg/Kg) 0 50 100 150 200 250 对照 阿法骨化醇 普通Vit D3 椎体(L2- L4) BMD(mg/cm3) * * * * 显著差异 * OVX 0.05 0.1 0.2 7.5 25 75 250 (mg/Kg) 0 50 100 150 200 250 对照 阿法骨化醇 普通Vit D3 椎体(L2- L4) BMD(mg/cm3) * * * * 显著意义 * 和普通VitD相比，阿法骨化醇能显著升高骨量和骨密度 请注意，只有大剂量的普通VitD才能升高BMD， 这样大的剂量会极大增加高钙血症的危险。 修改自 Nishii 2000 和普通VitD相比，阿法骨化醇明显增加骨力量和质量 该研究对升高BMD和降低骨折率之间的联系进行 了研究，阿法骨化醇能提高骨力量和质量。 修改自 Nishii 2000 骨力量 (kg/f) OVX P 0.001 P 0.05 * 0.05 0.1 0.2 7.5 25 75 250 (mg/Kg) 0 20 40 60 80 对照 阿法骨化醇 普通VitD * * * * * * * 在老年人群中另一个和骨质疏松性骨折危险升高有关 的重要生理指标是肌肉力量和肌力的下降。 这是阿法骨化醇优于普通VitD的又一方面。 正常肌肉细胞活动时需要有适量的钙内流。活性VitD 代谢物在维持正常的肌肉生理上是与其提高肠钙吸收 相联系的。 阿法骨化醇对肌肉细胞有额外的直接有益的作用。 阿法骨化醇可增加肌肉细胞中的能量物质(ATP和 磷酸肌酐)， 同时增加快速运动纤维(FTa纤维)的量 和相对比例。 Sorensen 1979 结构性肌纤维 能量供应物质 能量供应物质 4.6 4.2 3.8 3.4 P0.01 I II C (mmol/kg) ATP 20 18 16 P0.01 I II C 14 (mmol/kg) 磷酸肌酐 I II C 1.5 2.5 3.5 4.5 5.5 FTa纤维 103 x Fiber area (m m2) 阿法骨化醇可提高肌肉质量 --- 增加能量供给和改善结构的完整性 I = 骨质疏松患者治疗前水平 II = 骨质疏松患者治疗后水平 C = 年龄配对的非骨质疏松对照者 得到作者同意，复制自 Sorensen 1979 平均％改善程度 50 40 30 20 10 0 0 12 24 36 (月) 60 70 80 普通VitD 阿法骨化醇 * ** *** * ** *** P = 0.0091 P = 0.0012 P = 0.0001 阿法骨化醇在治疗骨质