青光眼(GLAUCOMA)推荐.pptVIP

三、慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma) ㈢治疗： 早期：周边虹膜切除术或激光虹膜切开术； 晚期：滤过性手术(小梁切除术)。 * 四、原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma) ㈠临床特点： 眼压虽然升高，房角始终开放。发病隐蔽，易被忽视。 ㈡病因：尚不完全明了，可能与遗传有关。小梁网-Schlemm管系统异常。 ㈢临床表现： 大多数无自觉症状，少数有雾视、眼胀、视力疲劳。 * 四、原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma) ㈣诊断要点：三大指标 1. IOP↑：不稳定性，测24小时眼压 2. 视盘损害：青光眼性视乳头改变。 3.视野缺损：青光眼性视野改变：旁中心暗点，鼻侧阶梯，弓形及环形暗点，管状视野及颞侧视岛。 眼压↑，视盘损害，视野缺损 三大指标，如有两项阳性，检查房角属开角，诊断即可成立。 * 四、原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma) ㈤治疗 1. 药物治疗：可联合用药。 ①1%~2% pilocarpine： ②β-肾上腺素能受体阻滞剂： 0.25%~0.5％ timolol ③肾上腺能受体激动剂： 1%肾上腺素， 0.1% dipivefrin ， 阿法根 ④碳酸酐酶抑制剂： diamox，2% 派立明 ⑤前列腺素衍生物：0.005 %拉坦前列素 2. 激光治疗：氩激光小梁成型术。 3. 滤过性手术：小梁切除术。 * 五、继发性青光眼 (secondly glaucoma) 眼病或全身疾病(病因明确)→破坏房水循环→房水出路受阻→IOP↑→青光眼。 ㈠皮质类固醇性青光眼 病因：长期滴用 或全身应用皮质类固醉。 临床表现：同原 发性开角型青光眼。 治疗：停用激素。若眼压仍高，则按开青处理。 * 五、继发性青光眼 (secondary glaucoma) ㈡新生血管性青光眼 病因：视网膜静脉阻塞，糖尿病性视网膜病变等→血管性结缔组织膜形成→虹膜红变→IOP↑。 临床表现：IOP↑，伴眼部充血和剧烈眼痛。虹膜红变及原有的视网膜血管病变。 治疗：预后极差，属难 治性青光眼，关键在于预防。 * 六、婴幼儿型青光眼 (infantile glaucoma) ㈠病因 胎儿发育过程中，前房角发育异常，小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能→IOP↑。 患病率：新生儿中 0.01%。65%男性，70%双眼，80%在1岁内发病。 * 六、婴幼儿型青光眼 (infantile glaucoma) ㈡临床表现 症状：畏光、流泪、不肯睁眼(眼睑痉挛)，需作检查。 体征：眼球扩大——“牛眼”； 角膜改变：角膜增大(横径＞12mm)，上皮水肿，后弹力层破裂及基质混浊——“水眼”； IOP↑，房角异常及青光眼性视乳头凹陷——全麻下检查。 * 六、婴幼儿型青光眼 (infantile glaucoma) ㈢治疗 早期诊断，尽早手术是治疗的关键。 手术：房角切开术，小梁切开术或小梁切除术。 * 七、青光眼的预防 (prevement of glaucoma) 1. 进行广泛宣传，提高人们对青光眼的认识。 2. 建立适当的保健制度：〉40岁测眼压和查眼底。 3. 对青光眼患者应当详细介绍有关知识，提高自我保健能力。 4. 建立防治青光眼的队伍和机构，及早发现和治疗青光眼。 * 小