青光眼低视力的原因及治疗推荐.pptVIP

助视器的训练 远用助视器的训练方法 目标定位训练 注视训练 定位注视联合训练 跟踪训练 追踪训练 搜寻训练 近用助视器的训练方法 包括①注视②定位③搜寻或扫描④追踪⑤视觉技术的有效应用 * 望远镜进行跟踪训练的曲线图 望远镜进行跟踪训练的不规则线图 搜寻训练顺序图 扫描阅读练习图 * 青光眼低视力的康复 * 基本康复 对患者既往史的搜集 定向及活动的训练 日常生活技巧的康复训练 治疗师定期或不定期的进行家庭探视 * 视觉康复 功能性视力的定义 为了特殊目的而去使用的视力 视觉康复的基本内容 功能性视 力的训 练与应用 固定注视 视觉追踪 训练 视觉辨认 训练 视觉搜寻 训练 视觉记忆 训练 * 其他感觉的康复 听觉的训练 触觉或触-运动知觉的训练 嗅觉的训练 味觉的训练 * * 青光眼低视力的原因及治疗 什么是低视力 ? 低视力传统诊断标准:双眼中好眼最佳矫正视力＜0.3但≥ 0.05为低视力，而双眼中好眼最佳矫正视力＜0.05至无光感为盲。（ 1973年世界卫生组织制定 ） 低视力新的诊断标准 :指一个患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害，其视力＜6/18（0.3）~光感，视野半径＜10°，但能够或有可能应用其视力去安排或去做某种工作。（1992年世界卫生组织制定，1996年重申并向全世界推荐的曼谷-马德里标准） * 解决低视力问题的重要性与迫切性 盲及低视力人数比例图示 全世界每年有700万人丧失视力，在我国每年会出现新盲人45万，低视力135万，即在我国约每分钟会出现1个盲人，3个低视力患者。如果不采取有力措施，则到2020年我国视力残疾人数将为目前的4倍，估计会达到5000余万。 * 北京同仁医院眼科低视力门诊(1983~1987年)对1500例患者(各年龄组)进行的病因分析 病因 % 老年黄斑变 性 75.49 青光眼 6.01 糖尿病性视网膜病变 4.57 白内障 3.53 其他 10.39 Elliot等于1997年报道加拿大3342例老年低视力患者的主要病因 青光眼已成为国内外低视力发生的主要病因。因此解决青光眼低视力问题刻不容缓! * 青光眼低视力的原因 * 角 膜 眼压增高 青光眼术中抗代谢药的使用 角膜上皮和/或内皮的损伤及功能不全 对角膜上皮细胞有毒性作用 角膜水肿 术前长时间使用多种药物 角膜上皮细胞间的光散射增加 上皮表面的显微 性不规则 视力下降 * 瞳 孔 眼压增高 瞳孔括约肌麻痹或部分括约肌萎缩 虹膜后粘连 晶体前囊紧贴虹膜面 纤维素性渗出 瞳孔散大固定 对光反应集合反应消失 瞳孔闭缩移位 视觉质量降低 瞳孔缩小景深增加，瞳孔扩大景深缩小 * 晶 状 体 青光眼 青光眼斑 长期使用缩瞳剂匹罗卡品 晶体囊膜蛋白的二级结构改变 抗青光眼术 炎性渗出物堆积于晶体前囊表面 继发虹膜炎 囊膜对离子的通透性增加 房水中脂质过氧化产物含量增高和房水抗氧化活性降低 明显炎症、浅前房等并发症 加重 白内障 视力下降 * 视 网 膜 神经营养因子的剥夺 机械学说 缺血学说 视网膜光感受器细胞的损害 色觉、对比敏感度的损害 兴奋性毒性物质的损害 视神经节细胞死亡 视神经的损伤 视力下降、视野缩小 * 屈光不正 与近视眼可能共享某些基因片段 青光眼 眼压升高 眼轴延长 脉络膜视网膜变薄 角膜及晶体的混浊 患者自身解剖结构 特点 屈光不正 视力下降 近视与远视 * 青光眼低视力的眼科检查 * 病史采集 视功能检查 眼科影像学检查 眼部常规检查 * 视功能检查 视力检查 国际标准视 力表 标准对数视力表 LogMAR视力表 学龄前儿童图形视力表 1m的对数视力表 * 眼屈光检查 视野检查 视觉对比敏感 度检查 色觉检查 立体视觉检查 眩光检查 视觉电生理检查 * 眼科影像学检查 视网膜神经纤维层检查 可用于辅助青光眼早期诊 断和视神经随诊监测，如 GDX、OCT 超声生物显微镜（UBM）检查 * 青光眼低视力的治疗 * 常规眼科药物及手术治疗 药物及手术