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临床表现 症状： 轻度眼胀、视疲劳、头痛 视野缩小 虹视、视物模糊、失明 无症状 * 体征 眼压升高 前房深度正常，虹膜平坦，前房角开放 眼底改变 青光眼视盘损害 视网膜神经纤维层缺损 视野缺损 旁中心暗点、鼻侧阶梯 弓形暗点、环形暗点 周边部视野向心性缩小 管状视野或颞侧视岛 * * * 诊断依据 1.眼压＞21mmHg。 2.青光眼性视盘损害、视网膜神经纤维层缺损。 3.青光眼性视野缺损。 具有上述3项或具有1及2或3两项者才能诊断原发性开角型青光眼。 * 辨证论治 1.痰湿犯目证：温阳化痰，利水渗湿 温胆汤合五苓散加减 2.痰湿血郁证：疏肝解郁 舒肝解郁益阴汤加减 3.肝肾亏虚证：补益肝肾 加减驻景丸加减 * 西医治疗方法 β肾上腺素受体阻滞剂 毛果芸香碱 适利达 肾上腺素能药物：肾上腺素、地匹福林 药物 手术：滤过性手术 * 预防调护 积极参加青光眼普查，早发现，早治疗。 已确诊的患者，应坚持治疗，按时用药，定期复查。 合理安排生活，饮食有节，起居有常，睡眠充足。 * 概述 定义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。 本病发病急，病情危重，可两眼先后或同时发病，治不及时极易失明。多见于50岁以上老年人，女性多见，为双眼病，发病前常有情绪激动、过劳等诱因。相当于西医学之急性闭角型青光眼。 * 青光眼是由于眼压超过了眼内组织，特别是视神经所能耐受的程度，而引起视神经损害和视野缺损的一种严重眼病。 眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力。 眼内容物 房水 晶状体 玻璃体 * * 脉络膜血管 睫状体 后房 晶状体 前房 角膜 小梁网 Schlemm管 房水静脉 房水循环 * 青光眼 原发性青光眼 闭角型青光眼 开角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼 * 病因病机 1.邪热犯内，肝胆火热亢盛，热极生风，风火攻目，目中玄府闭塞。 2.情志过激，气郁生火，气火上逆，壅塞目中玄府。 3.脾湿生痰，痰郁化热，痰火郁结，上攻于目，阻塞玄府。 中医： * 西医： 闭角型青光眼是由于虹膜周边部与小梁网相贴，机械性阻塞了前房角，阻断了房水出路而使眼压升高。 * * * * 临床表现 一、临床前期：无任何症状。 二、前驱期：轻度眼痛，视力减退，虹视，同侧偏头痛，鼻根、眼眶部酸痛，恶心。 轻度睫状充血，角膜透明度稍减退，前房稍变浅，轻度瞳孔开大，对光反应稍迟钝，眼压多在40mmHg以上。 * 三、急性发作期 ： 症状：患眼胀痛剧烈，同侧偏头痛，眼眶胀痛，视力下降，虹视。常伴恶心、呕吐。 体征： ①睫状充血或混合性充血。 ②角膜水肿，知觉消失。 ③前房极浅，房角关闭。 * ④房水混浊。 ⑤虹膜水肿或节段状萎缩。 ⑥瞳孔散大：中度散大，竖椭圆形，对光反应消失。 ⑦眼压升高。 ⑧晶体青光眼斑。 ⑨眼底：视盘充血，动脉搏动，视网膜静脉扩张，偶见少许视网膜出血。 * 浅前房 * 急性闭角型青光眼 * 四、间歇期：无任何不适。 浅前房、窄房角。或有青光眼斑、虹膜节段状萎缩。 五、慢性期：轻度眼胀痛，视物不清。 早期仍有急性发作的体征，但程度较轻；房角不同程度粘连，眼压中度升高；视盘出现青光眼性病理凹陷；视野缺损。 * 六、绝对期：视力完全丧失，自觉症状不明显，或仅有轻度眼痛。 球结膜轻度睫状充血，角膜上皮轻度水肿，反复出现角膜大泡或上皮剥脱，前房极浅，晶体混浊，眼压高。晚期眼压可低于正常。 * 特殊检查 青光眼排除试验（激发试验） 房角镜检查 * 诊断依据 1.年龄、诱因：50岁以上，妇女多见，明显情志刺激，劳累，常在夜间发作。 2.头目胀痛，虹视，视力下降，恶心，呕吐。 3.眼压升高。 4.睫状充血或混合性充血。 5.角膜水肿。