泌尿系统异常影像表现-3.22.pptVIP

CT MPR重建显示 双肾有两个肾盂 （↑）、输尿管 （▲ ）。 三、异常影像学表现 异常影像学表现- X线表现-KUB 主要观察肾位置、大小、形态，肾区、输尿管区及膀胱区结石和钙化。 1、位置：正常肾位置无肾影：游走肾、肾下垂、肾缺失 2、大小：肾影增大-肾积水、肿瘤及缩小-肾萎缩 3、形态：局部凹陷：瘢痕收缩；肾影增大或局部外突－肾盂积水、肿瘤或囊肿等 4、密度异常：结石、钙化－颗粒状、鹿角状、分层高密度影。 异常影像学表现- X线表现-IVP 肾盂肾盏变形、移位：肾实质内占位性病变 肾盂肾盏破坏：边缘不规整－肾结核或肾癌 充盈缺损：腔内病变－肿瘤、结石、血块、气泡等 扩张积水：梗阻所致－如肿瘤、结石、先天狭窄、外在性压迫等 尿路造影异常影像学表现 肾脏大小、数目、位置异常 肾实质异常：仅在排泄性尿路造影显示 不显影；浅淡；增强 肾盂、肾盏异常： 扩张；牵拉与变形；充盈缺损；破坏； 输尿管异常： 扩张与狭窄；充盈缺损；破坏 膀胱异常： 扩张与缩窄；充盈缺损；破坏 肾盂造影（静脉、逆行）： 肾实质显影异常 肾盏肾盂受压变形 肾盏肾盂破坏 肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈缺损 肾盏－膀胱扩张积水 膀胱输尿管反流（动态） x线基本病变表现 右肾肾盏扩张积水 输尿管形态改变 膀胱内密度改变 膀胱形态改变 CT基本病变表现 肾： 位置、大小、数目、形态异常 实质（不同密度的占位性病变：高密度：结石、钙化；低密度：肿瘤、囊肿、炎症） 肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块） 肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液） 输尿管： 扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤） 管壁增厚（炎症、肿瘤） 钙化 周围软组织肿块 膀胱： 膀胱肿块（肿瘤、血块、结石） 膀胱壁增厚（弥漫、局限） 位置、大小、数目、形态异常 实质 不同密度的占位性病变 肾盏、肾盂： 结石、扩张积水 软组织肿块 肾盂改变： 肾盂内软组织肿块 输尿管异常 膀胱充盈缺损 膀胱充盈缺损 四、先天性发育异常 （一）马蹄肾 1.病因病理 两肾的下极或上极相互融合，以下极融合多见，常伴有旋转不良 2.临床表现 临床多无自觉症状；部分病例可有尿路梗阻、感染表现 3.影像学表现 平片：两肾位置较低，下级境界不清 尿路造影检查：两肾下肾盏距离缩短，而上肾盏距离增大，且伴有肾盂肾盏旋转异常，输尿管分居两侧 CTMRI：两侧肾实质下极或上极（少见）相连及肾轴的异常，其密度（信号）及强化方式等同于正常肾实质 第一节 泌尿系统 四、先天性发育异常 （一）马蹄肾 第一节 泌尿系统 四、先天性发育异常 （一）马蹄肾并肾多发结石 第一节 泌尿系统 四、先天性发育异常 （二）肾盂输尿管重复畸形 1.病因病理 肾脏分为上、下两部分，各有一套肾盂和输尿管 分完全性和不完全性。 2.临床表现 临床多无自觉症状；合并结石或感染可有尿路梗阻、感染表现 3.影像学表现 尿路造影检查：显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管，并可见两支输尿管相互汇合或分别进入膀胱或开口在其他位置 CTMRI：CTU/MRU表现类似于排泄性尿路造影 输尿管畸形形态、汇合位置及异位输尿管开口也可清晰显示 四、先天性发育异常 （一）肾盂输尿管重复畸形 IVP 排泄性尿路造影示左侧肾区可见两套肾盏、肾盂和输尿管，下肾盂近似正常肾盂，但肾盏数目减少，位置偏低；上肾盏萎缩变小，如囊状。