麻精药品规范化管理-周文推荐.ppt

* 医疗机构资质《印鉴卡》 卫生部《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡管理规定》的通知 医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》，并凭《印鉴卡》向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品 申请《印鉴卡》的条件 有相关的诊疗科目 具有经过培训的、专职从事管理的药学专业技术人员 有获得处方资格的执业医师 有保证安全储存的设施和管理制度 * 人员资质--医师的处方资格 第十一条 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。 第二十条 医师应当按照卫生部制定的麻醉药品、精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品和第一类精神药品 《处方管理办法》 * 卫生部办公厅关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知卫办医发〔2005〕237号 为了规范培训和考核工作，加强麻醉药品和第一类精神药品管理，现对麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核提出以下要求： ??? 一、二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核，其他医疗机构可以由省级卫生行政部门结合当地实际情况作出规定。 ??? 二、培训和考核对象为医疗机构执业医师。培训单位也可以结合当地实际情况，将相关药学专业技术人员纳入培训对象。 * 环节管理 建国初期～1978年 1994年 2000年 至今 限量供应 备案制 供应 按需供应 计划供应 （一）采购 * （一）采购 1978年至1994年医疗机构内为限量供应 1978年国务院颁布《麻醉药品管理条例》及《实施细则》规定 1994年卫生部发布“医疗机构麻醉药品供应办法”，将医疗机构麻醉药品“限量供应”改为“计划供应” 2000年药监局、卫生部《医疗机构麻醉药品,一类精神药品供应管理办法》国药管安[2000]60号 医疗机构购买麻醉药品注射液实行“计划”制管理，购买麻醉药品其它剂型实行“备案”制管理 医疗机构购买精神药品实行“备案”制管理? 按需供应 环节管理 * 环节管理 （二）储存 实行专人负责、专库（柜）加锁 麻、精药品库（区） 必须配备保险柜，门、窗有防盗设施 有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置 药房 配备保险柜、调配窗口 各病区、手术室 配备必要的防盗设施 * 环节管理 （三）使用 《麻醉药品和精神药品管理条例》 第三十九条 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求 * 《麻醉药品临床应用指导原则》 卫生部关于印发《麻醉药品/精神药品临床应用指导原则》的通知 卫医发[2007]38号/39号 为加强对麻醉药品/精神药品临床应用的管理，保证麻醉药品/精神药品安全合理应用，规范医疗机构及医务人员的用药行为，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，组织中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会编写了《麻醉药品/精神药品临床应用指导原则》 07-1-25 * 临床应用指导原则 阿片类镇痛药无极量限制:晚期癌症长期使用阿片类镇痛药,阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应注意监测不良反应 WHO推荐 使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓解病人的剧痛 口服给药、按时、按阶梯、剂量个体化 * 癌痛治疗不推荐使用哌替啶 哌替啶的止痛强度仅为吗啡的1/10 代谢产物去甲哌替啶的消除半衰期长，且具有潜在神经毒性及肾毒性作用 主要采用注射途径给药 药物较快在脑内达到高浓度，比较容易逾越镇痛浓度直达引起欣快感浓度，增加用药成瘾的危险性 用于术后或爆发痛的治疗，不推荐用于慢性疼痛 临床应用指导原则 * 临床应用指导原则 原则 — 如果2种NSAIDs治疗无效，调整治疗方