鼻咽癌护理查房推荐.pptVIP

L/O/G/O 护理查房  鼻咽部NK-T细胞淋巴瘤的护理 32床 卫清泉  鼻咽部NK-T细胞淋巴瘤 现病史：患者是今年3月在我院行鼻腔活检病理确诊（右鼻腔）之后在外院行放射治疗。今年11月初患者主诉乏力及上腹部不适一周，无头痛、鼻塞。11.12入住我科，患者一般情况欠佳，饮食、睡眠差。既往有高血压病史 * 病程中患者高热，12.5主诉鼻腔异味明显，双下肢中度浮肿 12.5因血细胞减少下病重通知 * 主要检查及阳性体征 血常规检查 中性粒细胞0.8×109 ／L （2.0-8.0） 0.6×109 日期 白细胞 （4.0~10.0）× 109／L 红细胞 （ 4.0～5.5 ）× 1012 ／ L 血红蛋白 120 ～160g ／ L 血小板 （100～300）×109／L 11.13 5.83 3.34 104 203 12.5AM 1.12 44 12.5PM 0.98 49 * 11.13 白蛋白33.6g/L（34.0-48.0） 胆碱酯酶2985IU/L（5000-12000） 11.16 ?2微球蛋白7.44mg/L（0.8-2.4） 11.21 ?2微球蛋白8.16mg/L 11.27 白蛋白30.3g/L 总蛋白55.4g/L（60.0-83.0 球蛋白25.1g/L（26.0-35.0） * 11.13肿瘤标志物 铁蛋白1292.0ug/L（30.00-400.0） 11.21铁蛋白1441.0ug/L 11.15胃镜示：慢性浅表性胃炎 * 11.14MRI 鼻咽部 两侧中耳乳突积液 上腹部 肝脏多发囊性占位，左肾小囊肿 11.21MRI 盆腔少量积液 * 11.13心电图示：窦性及异位心律、偶发房性早搏 心脏彩超：二、三尖瓣少量反流，左室舒张期功能减退，肺动脉高压 11.27双下肢彩超：动脉粥样硬化伴斑块形成 * 饮食 低盐低脂软食 ①碳水化合物食品 适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、 应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物） * ②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、鱼、蛋、牛奶、奶制品、大豆制品 应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、加工品（香肠） * ③脂肪类食品 适宜的食品---植物油、少量奶油 应忌的食品---动物油、生猪油、 * ④维生素、矿物质食品 适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、南瓜、茄子、黄瓜） 水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。 应忌的食物---纤维硬的蔬菜如竹笋 * 心理状态 正确认识到生命终点的到来，心境变得平和，通常不愿多说话。在此期间，护士应尊重其意愿，替病人限制访客，主动发现病人的需要并尽量满足需要。为病人制定护理计划时，应考虑病人的生理状况，最好能集中护理，以免增加病人痛苦。 * 用药 抗炎、升血象、营养等对症免疫治疗 * * 现有的护理问题和措施 1、营养失调 低于机体的需要 ①评估 ②提供合理的膳食 ③提供舒适的进食环境 ④鼓励病人进食 ⑤保持口腔清洁 ⑥遵医嘱静脉补充营养 ⑦定期测量体重 * 2活动无耐力 与发热、疾病的进展有关 向病人及家属解释 协助患者生活护理，病情好转后逐步增加活动量 提供合理的饮食 遵医嘱给予免疫抑制剂 * 3感染 血象的改变 保护性隔离 遵医嘱正确采集标本 遵医嘱用药 密切观察生命体征 * 4高热 与感染有关 降温 休息 饮食 保持清洁和舒适 安全护理 心理护理 加强病情观察 健康教育 * 5下肢浮肿 营养不良、蛋白丢失有关 评估 遵医嘱给药 保持皮肤清洁 * 潜在并发症和护理 1口腔粘膜的改变 与高热、感染有关 根据患者的病情及口腔粘膜情况选择合适的漱口液或实施口腔护理 让患者知道口腔护理的意义 * 2压疮 与长期卧床有关 避免局部长期受压 避免局部理化因素刺激 促进局部血液循环 改善机体营养状况 增加病人及家属有关的健康知识 * 3便秘 与长期卧床有关 培养定时排便的习惯。 保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 提供隐蔽环境 协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。 进行适当的腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。　 指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖,必要时予以灌肠 * 4坠积性肺炎 与高龄、长期卧床有关 翻