鼻的应用解剖学和生理学推荐.ppt

六、鼻腔的神经 1、嗅神经 分布嗅区粘膜。嗅细胞中枢突汇集成多数嗅丝穿经筛板上之筛孔抵达嗅球。 2、感觉神经（来自三叉神经） （1）眼神经： 眼神经 鼻睫神经 筛前神经 鼻中隔和鼻腔外壁 筛后神经 前部和上部的一小部分 （2）上颌神经： 穿过或绕过 蝶腭神经 鼻后上外侧支 鼻腔外侧壁 蝶腭神经结 鼻后上内侧支 后部、鼻腔 顶和鼻中隔 腭前神经 中鼻道、下鼻甲 和下鼻道 上颌神经 眶下神经 鼻前庭、上颌窦、鼻腔底和下鼻 道前段 * 3、植物神经 交感神经： 颈内动脉交感神经丛 岩深神经 副交感神经：面神经 岩浅大神经 蝶腭神经节 鼻腔 交感神经 鼻粘膜血管收缩 相互制约 副交感神经 鼻粘膜血管扩张和腺体分泌 翼管神经切断 变应性鼻炎和血管运动性鼻炎 翼管 翼管神经 * 鼻窦 鼻窦左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。 * 1、按照鼻窦的解剖位置和窦口所在部位分前、后2组： 前组：上颌窦、额窦、 前组筛窦 后组：后组筛窦、蝶窦 2、按照窦口开口位置分： 低位开口：额窦、筛窦 高位开口：上颌窦、蝶窦 * * 一、上颌窦 为4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml,有5个壁。 （1）前壁： 尖牙窝 眶下孔 （2）后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻；近翼内肌，故上颌窦恶性肿瘤侵及此肌可致张口困难。 （3）内侧壁(即鼻腔外侧壁下部)： 上颌窦裂孔 自然开口 鼻囟门 （4）上壁(即眼眶的底壁)： 故上颌窦疾病和眶内疾病可相互影响。 （５）底壁（即牙槽突）：与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密切。 * 二、筛窦 又称筛迷路。被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦，前组筛窦开口引流于中鼻道，后组筛窦开口引流于上鼻道。 （1）外侧壁（即眼眶内侧壁）：由泪骨和纸样板组成。 （2）内侧壁（即鼻腔外侧壁上部）：附有中鼻甲和上鼻甲。 （3）顶壁：筛顶上方即为颅前窝。 （4）下壁（即中鼻道外侧壁结构）： （5）前壁：额隐窝 （6）后壁（即蝶筛板）： 视神经结节、最后筛房、额隐窝、鼻丘等 * 　三、额窦 　　位于额骨的内板和外板之间，左右各一。开口位于窦底，经鼻额管引流至额隐窝。额隐窝决定额窦的引流方向，而且由于额隐窝的存在，常使筛窦感染与额窦感染互为影响。 (1)　前(外)壁：较厚 (2)　后(内)壁：较薄,为颅前窝前壁的一部分。 (3)　底壁：为眼眶顶壁和前组筛窦之顶壁。 (4)　内侧壁： * 四、蝶窦 　　居于蝶骨体内，左右两个窦腔因蝶窦中隔位置不同及蝶窦自身发育的差异，其大小形态多不对称。分３型：甲介型、鞍前型和鞍型。 （１）外侧壁：与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻。 （２）顶壁：上方为颅中窝的底。 （３）前壁：参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁。 （４）后壁：毗邻枕骨斜坡。 （５）下壁：即后鼻孔上缘和鼻咽顶。 * 鼻的生理学 　　鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的结构赋予鼻腔特殊功能，如通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。 　　鼻肺反射 　　喷嚏反射 　　鼻窦也具有鼻腔的某些生理功能，如细胞分泌、共鸣作用等。此外，鼻窦的存在有助于减轻头颅的重量，维持平衡。 * 鼻的应用解剖学及生理学 鼻的应用解剖学 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。鼻腔的三维解剖结构是维持正常鼻生理功能的基础。每侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻腔开口分别与4个鼻窦相通。4个鼻窦还分别与眼眶、颈内动脉（颅内段）及海绵窦构成复杂的解剖比邻关系。 * 外鼻 外鼻（external nose)由成对或单个的软骨构成。外观呈三棱锥状。 鼻 根 鼻 梁 鼻 尖 鼻 背 鼻 翼 鼻 底 鼻小柱 前鼻孔 鼻唇沟 * 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨构成。 隔背软骨 鼻外侧软骨（鼻背板） 鼻中隔软骨（鼻隔板） 大翼软骨 外侧脚（鼻翼支架） （马蹄形） 内侧脚（鼻小柱支架）