新生儿常见症状的观察与护理　[精品].doc

PAGE 　　 　　　 PAGE 1　 　　 新生儿常见症状的观察与护理　　　 一、呻吟、哭闹不安 　　 常见原因如下： 　　　 1、舒适的改变：饥饿、口渴、尿布湿、太热、太冷、腹部不适、胃部膨胀和呃逆、感冒鼻堵等，解除原因易停止哭闹。高声、长时间，有时身体摇动的剧烈哭闹可能与疼痛刺激有关。 　　　 2、疾病：如耳部炎症、嵌顿疝；颅内出血或脑神经病变，可有高尖声或无回声的尖叫；当病情垂危时，则出现低弱的呻吟。　　 若为病态的哭闹不安，结合身体其它表现，应及时告知医生检查。 　 3、呻吟：如果新生儿因呼吸道或心脏疾患，导致肺功能明显紊乱，或因脑部有疾患，呼气时呻吟，这是病情严重的表现。持续呻吟要比间断呻吟病情更重。　　 二、惊厥 　　　 1.表现：两眼凝视、震颤或不断眨眼；口部反复地作咀嚼、吸吮动作、流涎，吞咽，打哈欠 ；呼吸不规则、屏气、暂停并有皮肤青紫、心率增快、血压升高，血氧下降，瞳孔扩大或缩小；皱眉，面部肌肉抽动；四肢异常运动：上肢呈游泳样、划船样或击鼓样动作，下肢踏步样、踏车样运动；少数新生儿表现为：全身或一侧肢体肌肉，一阵阵地抽颤或肌肉持续强直紧张。　　 新生儿惊厥的表现很不规律，常常是局部抽动。护理中必须提高警惕，细心观察，以防漏误诊。　　 新生儿在睡眠时，出现手指、足趾小抽动，醒后又一切正常，这不要误认为惊厥。　　 2.观察要点：观察患儿抽搐时的表现、持续时间、频率及发作时的伴随症状（发绀、呼吸停止、发热、心率的改变等）。　　　 3.护理重点：保持呼吸道通畅，吸痰清理口咽分泌物；控制惊厥发作，建立静脉通路，遵医嘱用药；　 吸氧；监测患儿生命体征；频繁抽搐患儿应禁食，抽搐停止，吸吮及吞咽反射恢复后可逐渐喂奶。不能吸吮的可鼻饲，采用少量多次以防呕吐窒息。（注意当有四肢强直性抽搐时，千万不可硬性将孩子躯体弯曲，以免造成窒息死亡）。　 三、呼吸困难　　 1.呼吸急促：新生儿正常呼吸为40～50/min，超过60/min称呼吸急促。 　 　2.呻吟：呼气时可听到，是呼吸窘迫综合征等重症呼吸障碍的主要症状。患儿常伴有呼吸急促、凹陷性呼吸、呼吸暂停、紫绀等症状。 　　　 3.三凹征：，即吸气时伴有肋间隙、锁骨上窝、胸骨上窝的凹陷。重症时伴有鼻翼扇动、鼻孔扩大和呼气呻吟，吸气时胸廓前后径缩小，腹部膨隆。 　　 4、其他：点头呼吸、张口呼吸、叹气样、跷跷板式、下颌式呼吸等。 　　　 5、呼吸困难的分度：　 轻度：仅见呼吸频率增快或节律稍有不整，不伴有紫绀，患儿活动后可出现紫绀。　　　 中度：呼吸频率明显增快，节律可能不整，代偿性辅助呼吸动作明显，表现为三凹征，或耸肩、点头等，可伴有指、趾甲和口唇紫绀，患儿常易烦躁不安，不能平卧，难以入睡，给氧可以减轻呼吸困难。　　　 重度：症状更为明显，患儿常张口、抬肩、点头，辗转不安，或端坐方可稍安静，伴明显紫绀，呼吸急促，也可过缓，呼吸表浅或深浅不一，或有暂停，给氧难以缓解。　 6、护理：严密观察呼吸状态、血氧饱和度和给氧量。保持呼吸通畅。人工通气时要密切观察气管插管位置及呼吸机参数的改变。　 四、呼吸暂停　　　 是指呼吸停止超过20 秒，常伴有心跳减慢＜100 次/分，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低等症状。如果呼吸停止5～10 秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。　　　 观察：观察呼吸停止持续时间、心率有无变化，患儿皮肤青紫情况及肌张力等。　　　 1、发作时的急救处理 　　 ①增加传入冲动。呼吸暂停发作时立即给予患儿托背、弹足底、摩擦耳垂、摇动肩胸部或给予其他的触觉刺激使患儿哭出声音常能缓解呼吸暂停的发作，恢复呼吸。　 ②及时清理呼吸道。吸痰压力控制在13.3 kpa以下，每次吸痰时间不能超过15 秒。若一次未吸净，可间隔3～5 分钟后再吸。　　　 ③呼吸囊加压给氧吸入，遵医嘱辅以药物治疗。　　 ④连接CPAP、呼吸机管道，处于备用状态，遵医嘱选用。　 ⑤加强监护，给予上心电监护仪监测生命体征及血氧饱和度。　　　 五、青紫　　 　青紫亦称紫绀、发绀，是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现。较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）尖、鼻尖及耳垂等。　　　 病理性青紫：　 1、外周性青紫：因血流通过周围毛细血管时血流速度缓慢、瘀滞、组织耗氧增加，局部缺氧所致，患儿动脉血氧分压和氧饱和度正常。分娩受压，心衰、休克、寒冷所致。　 2、中心性青紫：因全身疾病引起动脉血氧饱和度和氧分压降低致青紫。可见于呼吸和心血管疾病。　 3、其他原因引起的青紫：高铁血红蛋白血症患儿，一氧化氮吸入者等。　 观察：呼吸频率、深度、有无吸气性凹陷及呼气性呻吟，有无鼻翼