注入肝素稀释液穿刺推液置导丝退穿刺针扩张置导管.PPT

第四章 基础护理操作技术 中 国 医 科 大 学 朱 闻 溪 第八节 静脉输液 静 脉 输 液 静脉输液是利用液体静压的原理，将一定量的无菌溶液(药液)直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。 晶体溶液 葡萄糖溶液：补充水分和热量；5％或10％葡萄糖溶液。 等渗电解质溶液：补充水分和电解质；0.9％氯化钠溶液、5％葡萄糖氯化钠溶液，复方氯化钠溶液 碱性溶液：纠正酸中毒；5％碳酸氢钠和11.2％乳酸钠。 高渗溶液：利尿脱水,；20％甘露醇、25％山梨醇、25％～50％葡萄糖溶液等。 胶体溶液 右旋糖酐：中分子右旋糖酐，提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐，降低血液粘稠度，改善微循环。 代血浆：扩容；羟乙基淀粉、氧化聚明胶。 浓缩白蛋白：有效维持血浆胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 常用输液法 周围静脉输液法 周围静脉输液法 开放式输液法 用物 输液器 注射盘一套，另加加药用的注射器及针头、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布、输液卡、标签，必要时备小夹板及绷带 输液架 按医嘱备药液。 密封式输液法 备物 滴 速 调 节 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 开放式周围静脉输液法 锁骨下静脉输液法 用物 注射盘1套,另加1％普鲁卡因注射液、0.4 ％枸橼酸钠生理盐水、1％甲紫、无菌手套、胶布、输液器。 无菌穿刺包：内有20号穿刺针2个、硅胶管2条、射管水枪、8～9号平针头、5ml注射器、纱布、镊子、洞巾、结扎线、弯盘。 溶液：根据医嘱准备。 输液卡、输液架。 操作步骤 颈外静脉输液法 用物 无菌穿刺包：内装穿刺针2只（长约6.5mm，内径2mm，外径2.6mm)、硅胶管2条(长约25～30cm，内径1．2mm，外径1．6mm)、5ml注射器2个、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾； 另备l％普鲁卡因注射液、无菌手套、胶布(2cm×3cm)、火柴、弯盘、酒精灯； 余物同周围静脉输液法。 输液完毕，用稀释肝素溶液(即10～100u/ml肝素生理盐水)2～5ml注入硅胶管内，取无菌静脉帽与针栓部旋紧。 每天用苯扎溴铵酊棉球擦拭消毒穿刺点周围皮肤，并更换敷料。如需再次输液，常规消毒静脉帽，接上输液器即可。 停止输液时，拔管动作应轻柔，边吸边拔，拔管后在穿刺点加压数分钟；消毒穿刺点皮肤，覆盖无菌敷料。 严格执行无菌操作和查对制度。 有计划地安排输液顺序。 长期输液者，要保护和合理使用静脉。 输液前排尽空气，药液滴尽前及时更换。 严密观察注射部位皮肤有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移位、输液管有无扭曲受压等，及时记录。 每天更换输液器。 硅胶管内有回血，及时用稀释肝素溶液冲注。 静脉留置针 静脉留置针柔软、无刺激，能在血管内保留72h，减少穿刺的次数，有利于保护血管，减轻病人反复穿刺的痛苦；便于给药和抢救，可提高护理工作的效率。 留置针分类 操作步骤 是电子输液控制装置，能将药液精确、微量、均匀、持续地输入体内，达到控制输液速度的目的。多用于危重病人，心血管疾病病人及患儿的治疗和抢救。 滴速计算法 液体总量（ml）×滴系数 每分钟滴数= 输液时间（分） 输液故障及处理 茂菲氏滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙 输液反应 发热反应 输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15μm，大的直径可达50～300μm，这种小颗粒在溶液中存在的多少决定着液体的透明度，可判断液体的质量。 微粒的来源 药液制作过程中混入异物与微粒。 溶液瓶、橡胶塞不洁净。 输液器和注射器不洁净。 输液环境不洁净，切割安瓿、开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞等。 微粒的防止和消除 制剂生产 把好生产过程中的各个环节，如安装空气净化装置，选用优质原材料等。 输液操作 （1）采用密闭式一次性医用输液器。 （2）输液前认真检查液体质量。 （3）净化空气。 （4）输液器通气管末端放置空气滤膜，输液器末端使用终端滤器。 （5）无菌操作，药液现用现配。 1.停止输液。 2.病人置左侧卧位和头低足高位。 3.高流量氧气吸入，中心静脉导管抽出空气。 4.输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，专人守护。 护理措施 输 液 微 粒 注意事项 传统型留置针 整体型留置针 安全型留置针 微量输液泵 液体总量（ml）×滴系数 输液时间（h） =