结核性脑膜炎的诊断标准.PPT

结核性脑膜炎2009年诊断标准 可能的结核性脑膜炎 符合临床标准，同时具备 1.诊断评分6-9分（无脑影像学） 2.或诊断评分6-11分（有脑影像学） 3.排除其他脑膜炎 4.未行腰穿或脑影像学检查不得诊断或排除可能的结核性脑膜炎 结核性脑膜炎2009年诊断标准 无结核性脑膜炎 已有其他疾病的诊断成立，无确诊的结核性脑膜炎或令人信服的疾病征象。 根据患者年龄，免疫状态机地域分布应行相应的微生物学（染色、培养、核酸检测）、血清学或病理学检查，建议常规行革兰氏染色、墨汁染色、梅毒螺旋体及HIV检测。 疑诊TBM 结核性脑膜炎诊断分类图 腰椎穿刺 脑CT/MRI 确诊TBM 很可能的TBM 诊断评分≥10/12 可能的TBM 诊断评分≥6-9/6-11 无TBM：其它替代诊断 结核性脑膜炎2009年诊断标准 与先前的诊断标准相比： 1. 沿用了结核性脑膜炎诊断分类的方法，分为确诊、很可能、可能、无结核性脑膜炎4种诊断类别。 2. 引入了结核性脑膜炎诊断评分。 3. 制定了疑诊TBM病例的诊断流程表。 结核性脑膜炎诊断2009年专家共识 对治疗的意见： 由于脑脊液细胞涂片和结核杆菌培养阳性检出率极低（10%），按照上述诊断标准，绝大多数临床病例仅能诊断为很可能的或可能的结核性脑膜炎。鉴于该病的严重后果，专家共识建议