医改下新型城市 医疗服务体系的构建—上海的探索.pptVIP

单所医疗机构的微观技术效率较高 门诊服务负荷方面：上海医师人均每天承担诊疗人次数约10人次 住院服务负荷方面：上海医师人均每天承担住院床日数约2天 医疗服务体系宏观配置效率相对较低 由于分级诊疗的秩序没有有效建立，大量的常见病和多发病涌入三级医院，优质资源得不到合理使用 各级医疗机构的资源不能充分共享，重复检验检查的现象普遍存在 按项目付费的机制导致了过度诊疗现象的存在，造成了资源浪费 问题:解决医疗服务体系宏观运行效率低下 医保部门 相关部门 数据异地容灾中心 卫生局数据中心 各级医疗机构 公共卫生机构 其他卫生机构 举措：推进医疗资源整合 以居民电子健康档案为核心的卫生信息化建设 预期目标 促进不同医疗机构之间的信息共享、互认 促进优质医疗资源的辐射（病理、放射读片） 管理模式改革 由不同医疗机构分散独立的管理调整为联合体的统筹管理 居民就医模式改革 由居民分散自由就医逐步调整为 选择联合体定点就医 支付模式改革 由医保对各医疗机构的单独支付调整为对联合体的总额预付 探索建立医疗联合体 三级医院 二级医院 社区服务中心 促进健康管理 促进分级诊疗 目标 促进节约费用 谢谢大家！ 敬请指正！ * 上 海 市 卫 生局 Shanghai Municipal Health Bureau 上 海 市 卫 生局 Shanghai Municipal Health Bureau 上 海 市 卫 生局 Shanghai Municipal Health Bureau 上海市卫生局 医改下新型城市 医疗服务体系的构建 —上海的探索 医疗服务体系与医改其他“三梁”关联度最高 医疗服务体系与群众看病就医关联度最高 医 疗 保 障 体 系 管理 运行 投入 价格 监管 科技人才 信息 法律 公 共 卫 生 服 务 体 系 医 疗 服 务 体 系 药 品 供 应 保 障 体 系 覆盖城乡居民的 基本医疗卫生制度 报告提纲 理论探讨：医疗服务体系构建中的几个要素 实践探索：上海构建城市医疗服务体系的探索 第一部分 医疗服务体系构建中的 几个要素 功能 布局 结构 和城市的总体功能定位相适应 和医疗服务的实际需求相适应 医疗机构布点的可及性 医疗机构布点的公平性 不同类型医疗机构的结构 不同级别医疗机构的结构 一、医疗服务体系的内涵 效率 单所医疗机构的微观运行效率 医疗服务体系的宏观运行效率 二、医疗服务体系的外延 筹资体系 服务体系的 资金和支付 服务 体系 管理体系 医疗卫生体制 服务体系的 设置和监管 三、医疗服务体系的发展导向 基础导向 需求导向 政策导向 医改的政策要求 区域内居民的就医需求 区域内社会经济发展实际情况 基本医疗 健康管理 多元办医 资源整合 分工协作 第二部分 上海构建城市医疗服务体系 的探索 功能 医疗服务体系 结构 布局 效率 上海 33个临床医学中心，60－70%患者来自全国各地 * 国际经济中心 国际金融中心 国际贸易中心 国际航运中心 上海 立足本市，确保满足本地居民医疗服务需求 面向全国，努力构建亚洲一流医学中心城市 功能 结构 效率 布局 医疗服务体系 1个中心城：上海市外环线以内的600平方公里左右区域内 9个新城：宝山、嘉定、青浦、松江、闵行、奉贤南桥、金山、临港新城、崇明城桥 600个左右中心村：将对分散的自然村适度归并，合理配置公共设施 “1966” 城镇体系 60个左右新市镇：集中建设相对独立、各具特色、人口在5万人左右的新市镇 问题1：解决人口导入区医疗服务可及性 基层医疗机构的补点标准 每新增5-10万居住人口，增设1所社区卫生服务中心 按3-5个居委会的地域或1-2万人口，增设1个服务站点 跟着“人”走 医院的补点标准 每新增30-50万人口，设置一所二级医院 跟着“新城新镇”走 举措：完善人口导入区医疗机构的补点 注：1. 三级专科医院床位不计入区县；2. 三级综合医院床位的50%计入区县 床位(张) 上海各区县千人口床位数 问题2：解决区县医疗资源配置均等化 资源配置水平高于全市平均水平的区县，机构和床位原则上不再增加 资源配置水平与全市基本持平的区县，严控机构和床位增量 资源配置水平低于全市平均水平的区县，可适当增加床位配置 举措：实行“削峰填谷” 优质医疗资源城乡差异较大 全市三级医院40家，郊区10家 全市三级医院2.59万张总床位中，郊区仅有0.44万张，占17％ 问题3：解决城乡优质医疗资源配置均等化 举措：实施5+3+1工程 新建：5家郊区（千人口床位数较低）三级医院 提升：3家郊区（千人口床位数较高）二级医院为三级医院 迁建：1家郊区三级医院 功能 布局 效